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1、普米克令舒联合爱全乐雾化吸入治疗AECOPD84例临床观察[摘要]目的:研究普米克令舒联合爱全乐雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:对84例AECOPD住院患者随机分为观察组与对照组。观察组42例,在常规治疗的基础上给予普米克令舒2mg和爱全乐(0.025%溴化异丙托品雾化液)2ml加生理盐水2ml联合雾化吸入治疗,2次/d;对照组42例,在常规治疗的基础上以爱全乐雾化溶液2ml加生理盐水2ml治疗,2次/d,对两组患者用药7d后的临床症状、血气分析及FEV1%变化情况进行比较分析。结果:两组治疗前后PaO2、PaCO2、FEV1%比较
2、,差异有统计学意义(P<0.05),两组间各对应指标相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的年龄、性别、发病、病程等构成情况大致相同。结论:普米克令舒联合爱全乐雾化吸入对AECOPD能迅速缓解病情,畅通呼吸道,改善肺功能,疗效优于单一用药,是治疗AECOPD的有效选择。[关键词]普米克令舒;爱全乐;雾化吸入;AECOPD[中图分类号]R563.9[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2009)07(b)-007-026慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)由于气道狭窄、黏液分泌、黏液水肿导致气流阻塞,引起气道阻力增加,通气功能障碍,从而引起缺氧或
3、伴二氧化碳潴留而致呼吸衰竭。及时合理的治疗可以缓解病情,阻止疾病的进展。目前治疗以常规的抗感染、氧疗及茶碱为主。本文采用吸入用布地奈德混悬液(商品名:普米克令舒)联合爱全乐雾化吸入治疗AECOPD,观察疗效,从而来探讨合理治疗AECOPD的有效方法。1资料与方法1.1一般资料选取我院2004年7月～2009年1月收治的AECOPD患者,共84例,诊断符合中华医学会呼吸分会COPD诊断标准[1],急性发作期指在1周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”等症状一项明显加剧。入选患者排除妊娠、哺乳期妇女,对本类药物过敏者,不易合
4、作或精神不正常者,急性传染病前驱症状及伴有严重呼吸衰竭或1个月内曾有呼吸衰竭者。将入选84例患者随机分成两组,观察组42例(男性20例,女性22例),年龄54～85岁,对照组42例(男性21例,女性21例),年龄49～84岁。1.2方法两组均在综合常规治疗(抗感染、氧疗、补液、氨茶碱扩张支气管、止咳化痰、纠正电解质紊乱及酸碱失衡,强心、利尿、激素等治疗)的基础上进行。观察组给予普米克令舒2mg、爱全乐2ml加入生理盐水26ml混合后氧气驱动雾化吸入,每次10～20min,每日2次,连续7d;对照组给予爱全乐2ml加生理盐水2ml,每日2次,连续7d。1.3评定标准临床
5、缓解标准参考1979年全国临床专业会议标准[2]。显效:3d内患者肺部痰鸣音、哮鸣音消失、无气喘、无明显呼吸困难、咳嗽减轻;有效:3d内肺部痰鸣音、哮鸣音减少、气喘咳嗽减轻;无效:治疗3d上述症状体征无变化,病程达10d以上。1.4统计学方法数据经SPSS14.0统计软件包处理,计量资料组以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用?字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较治疗7d后,观察组总有效率为88.1%,对照组为64.3%,两组疗效相比,差异有统计学意义(P<0.05)。2.2治疗前后血气分析与肺功能变化比较两组治疗
6、7d后,PaO2、PaCO2、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)均有明显改善,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论6COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病,一般呈慢性进行性加重。近年来其患病率和死亡率仍呈上升趋势,给家庭和社会带来沉重负担。慢性气道炎症是COPD的病理基础。当并有感染等情况时可表现为急性加重,患者气喘明显,容易出现呼吸衰竭,此时在常规抗感染、止咳化痰及氧疗等治疗基础上,迅速舒张支气管,缓解气流阻塞以及抗炎是治疗此类疾病的关键。普米克令舒是布地奈德的
7、雾化吸入混悬液,有较高的糖皮质醇受体结合力,形成有活性受体-类固醇复合物,可有效抑制炎症细胞活化及细胞因子释放,同时还是强有力的小血管收缩剂,可减少渗出和水肿,减轻急性炎症和气道阻塞[3]。雾化吸入具有以下优点:药雾以微粒形式吸入,直接进入支气管和肺部,可与病变组织直接接触,接触面积大,能迅速发挥作用;药物剂量较其他给药途径少,减少了全身药物的用量,减轻机体代谢负担,减少副作用;吸入疗法起效快、方便、症状在短时间内缓解。6爱全乐即溴化异丙托品,水溶性溴铵化合物,对支气管平滑肌M胆碱受体有较高的选择性,通过阻断支气管平滑肌M3胆碱受体,抑制乙酰胆碱和M
