普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效观察

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1、普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效观察【关键词】,普米克令舒；雾化吸入；小儿哮喘;疗效〔摘要〕目的寻找一种快捷、高效的应急治疗哮喘的方法。方法将50例中重度哮喘急性发作患儿随机分为三组。A组：超声雾化吸入NS加地塞米松2mg，雾化吸入15min；B组：6L/min氧驱动雾化吸入10min；C组：静滴氨茶碱每次3～5mg/kg，加用氢化可的松琥珀酸钠每次5.0mg/kg，同时配合吸氧。观察各组临床症状改善情况，测定治疗前、后15min最大呼气流速（PEF）。结果（1）各组临床症状改善情况：A组改善率21.4%（3/14）；B组改善率85.0%（17/20）；C组：改

2、善率81.3%（13/16）；（2）各组治疗前后ΔPEF（L/min）变化：A组（11.714±7.549）；B组（41.100±2.618）；C组（40.875±19.418）；（3）各组PEF变异率>15%情况：A组阳性率7.1%（1/14），B组阳性率65.0%（13/20），C组阳性率68.8%（11/16）。B、C两组临床症状改善和ΔPEF改变优于A组（P0.01）。结论普米克令舒；雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作是一个快速、高效的方法。〔关键词〕普米克令舒；雾化吸入；小儿哮喘;疗效哮喘的防治知识已较以往普及，治疗亦较以往规范。但中重度急状发作仍时有发生。因

3、此，需寻找一种快速有效的应急治疗方法，以防病情进一步恶化，有重要的临床意义。1资料与方法1.1一般资料本文50例为我院2000年9月～2002年5月哮喘门诊、急诊患儿，均符合儿童哮喘防治常规所制订的诊断标准〔1〕。随机分成三组。A组：14例，男9例，女5例，平均年龄（6.93±1.90）岁；B组：20例，男10例，女10例，平均年龄（8.5±2.61）岁；C组：16例，男7例，女9例，平均年龄（8.06±2.41）岁。三组患儿就诊时皆为急性发作，表现为气急、面色苍白、出冷汗、吸气性三凹征明显，两肺满布哮鸣音。1.2方法A组：超声雾化吸入NS20ml加用地塞米松2mg，吸

4、入15min。B组：6L/min氧驱动雾化吸入NS2ml加普米克令舒（德国阿斯利康公司生产出品）0.5ml，博利康尼0.25ml吸入10min。C组：静滴氨茶碱每次3～5mg/kg加用氢化可的松琥珀酸钠每次5.0mg/kg，同时配合吸氧。每组患儿用药前后15min测定最大呼气流速（PEF）。1.3临床改善评价（1）显效：观察患儿面色、呼吸状况、体位、出汗、吸气性三凹征及哮喘音等，参照急性发作期分度，全部症状由重度转为中度或由中度转为轻度。（2）有效：上述临床表现部分由重度转为中度或由中度转为轻度。（3）无效：无改变。选择显效和有效为临床改善。1.4统计学方法数据比率或均

5、数±标准差（x±s）表示，采用U或t检验。2结果A组：临床改善率为21.4%（3/14）。最大呼气流速的前后变化（ΔPEF）为（11.714±7.519）L/min，PEF变异率＞15%者1例（7.1%）。B组：临床改善为85.0%（17/20），ΔPEF为（41.1±22.618）L/min，PEF变异率＞15%者13例（65%）。C组：临床改善为81.3%（13/16），ΔPEF为（40.875±19.417）L/min，PEF变异率＞15%者有11例（68.8%）。经统计学处理，B、C组优于A组，P＜0.01。见表1～3。表1三组哮喘急性发作患儿不同方法治疗后临床

6、改善情况比较（略）注：P值均为与A组比较表2三组哮喘急性发作患儿不同方法治疗后ΔPEF比较（略）注：P值均为与A组比较表3三组哮喘急性发作患儿不同方法治疗后PEF变异率>15%的阳性例数比较例（略）3讨论小儿支气管哮喘中重度急性发作，缺氧、呼吸困难明显，是儿科呼吸系统急症之一。其气道梗阻可逆，但若治疗不及时很可能发展为呼衰等危象，危及患儿生命。因此，治疗上需尽快解除支气管平滑肌痉挛，减轻和消除气道黏膜水肿、气道内分泌物及气道炎症，尽快纠正低氧血症，恢复肺功能，保证正常的通气和换气功能，从而降低小儿哮喘的病死率。普米克令舒是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质激素

7、受体结合力，抗炎效果强，是丙酸倍氯米松的2倍，雾化吸入后即可达到全肺，可抑制气道高反应性，减少腺体分泌，临床上缓解喘憋现象〔2〕。博利康尼为选择性β2受体激动剂，能激活β2受体，松弛平滑肌，抑制炎症介质释放，增强气道纤毛运动。本文采用普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗，其优点在于：（1）雾化吸入只要10min左右，方便，医疗费用也较低；（2）雾化吸入治疗，使药物直接作用于病灶局部，70%的吸入药物可直接分布于呼吸道黏膜表面，起效快，疗效高，吸入药物可以较高浓度迅速达到病变部位；（3）吸入皮质激素在降低气道反应性方面优于口服〔3〕；吸入β2受