普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察

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1、普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观黄丽意李珍珍（广东省台山市妇幼保健院儿科广东台山529200）【摘要】目的探讨雾化吸入普米克令在治疗小儿急性喉炎中的作用，寻找最佳治疗小儿急性喉炎方法。方法选取我科2010年12月至2012年12月小儿急性喉炎并1〜Il°喉梗阻（lll°及lll°以上喉梗阻未纳入观察）患儿72例，随机分成两组，每组36例，均采用综合治疗及对症处理，治疗组给予雾化吸入普米克令舒，对照组给予地塞米松雾化吸人；观察两组治疗后症状体症缓解情况进行比较。结果声嘶，犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣消失时间均较对照组缩短。结论

2、普米克令舒雾化吸入可以快速减轻气道炎症反应，改善黏膜水肿，减轻气道阻塞，减轻临床症状。临床使用方便、快捷、经济、安全，＞1.副作用小，应作为小儿急性喉炎治疗的首选。【关键词】小儿急性喉炎普米克令舒混悬液雾化吸入喉梗阻地塞米松【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14-0241-02小儿急性喉炎是指喉部黏膜急性弥漫性炎症，常见于1〜3岁幼儿，其起病急，病情进展迅速，严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、伴有不同程度的呼吸困难。一般白天症状轻，夜间入睡后加重，出现喉梗阻如不及时抢救,可窒息死亡［1］。急性喉炎

3、是儿科常见病、多发病，也是儿科常见的危重病之一，所以及时有效治疗非常重要。近年来，我们儿科用普米克令舒雾化吸入治疗急性喉炎疗效显著，现总结如下：1资料与方法1.1临床资料选取我科2010年12月至2012年12月收治的符合小儿急性喉炎诊断标准［2］的急性喉炎并I〜Il°喉梗阻（lll°及lll°以上喉梗阻未纳入观察）患儿72例，年龄6个月〜5岁，病程2小时〜3天。随机分为两组：治疗组36例，男19例，女17例，6个月〜3岁28例，3〜5岁8例，I°喉梗阻16例，II°喉梗阻20例；对照组也是36例，男20例，女

4、16例，6个月〜3岁26例，3〜5岁10例，I°喉梗阻15例，II°喉梗阻21例。两组间性别、年龄、病程、病情严重程度均无显著性差异。来诊吋均有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉鸣，部分伴有发热。1.2方法两组患儿采用相同的综合性治疗，包括保持呼吸道通畅、对症、使用抗生素或抗病毒药物等，所有病例查血常规，仅淋巴细胞比例增高，而白细胞总数正常的，体温不超过38°C的患儿，仅给予抗病毒治疗并观察病情，中性粒细胞比例增高的患儿同吋应用抗生素治疗。两组患儿均采用相同的支持疗法。在上述治疗的基础上治疗组用普米克令舒（阿斯利康制药奋限公司生产）空气压缩泵雾

5、化吸入，每次lmg（2mL）,加生理盐水lml,每天2次，共3天。对照组用生理盐水2mL+地塞米松2mg雾化吸入，每天2次，共3天，观察两组小儿吸气性喉喘鸣、声嘶、犬吠样咳嗽等症状的缓解吋间。1.3疗效判断标准治愈：声音嘶哑、咳嗽、喉鸣、呼吸困难3天内消失；好转：声音嘶哑、喉鸣、呼吸困难3天内消失，但有轻微咳嗽；无效：上述症状无明显改善。2结果两组经治疗后均治愈，但两组在声音嘶哑、咳嗽、喉鸣、呼吸困难缓解时间、例数上有差异，治疗组治愈35例（97.2%）,好转1例；对照组治愈27例（75%），好转9例，两组均无无效病例，无明显不良反应。3讨论急性感染

6、性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸闲难为特征。可发生于任何季节，冬春季为多。常见于婴幼儿，新生儿极少发病［3】。小儿急性喉炎大部分是由病毒感染引起的，多为副流感、流感病毒、腺病毒呼及呼吸道合胞病毒等病毒，病理表现为：黏膜和黏膜下层的弥漫性充血，炎症细胞浸润及水肿。因其解剖特点，小儿喉腔、声门较成人狭小；喉室及声门下黏膜组织疏松，发炎后易肿胀等特点［4】，故易发生喉梗阻，甚者并发急性喉气管、支气管和肺炎，治疗不及时可危及生命。因此，其治疗重点是有效控制黏膜的炎症和水肿，解除喉梗塞是治疗的关键。小儿急性喉炎的国内治疗方法

7、，既往应用全身大剂量激素、抗生素为主。但全身大剂量使用糖皮质激素降低机体的抵抗力，引起并加重细菌感染，可以并发喉气管、支气管炎或肺炎，严重者可以危及生命，为了在保证疗效基础上尽可能减少激素的不良反应，糖皮质激素局部应用越来越受到关注，以往常用地塞米松雾化吸入，但地塞米松结构中16α和17α位置上无亲脂性基闭，从而与糖皮质激素受体亲和力低,局部抗炎减弱。地塞米松需在肝内转化才能发挥作用，起效慢，因此雾化吸入地塞米松很难快速发挥局部抗炎作用。普米克令舒是S前世界卫生组织认可、美国FDA已批准的唯一可用于雾化吸入的糖皮质激素，有以下

8、药理特点：(1)作用力强，其抑制变态反应强度及特异性抗炎作用是地塞米松的20-30倍，是氢化可的松的600倍