不同药物雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察

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1、不同药物雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察刘雅琴1于辉2(1山东省乳山市人民医院儿科山东乳山264500；2山东威海经区医院山东威海264200)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)51-0053-01【摘要】目的比较局部雾化吸入布地奈德混悬液与雾化吸入地塞米松注射液加α-糜蛋白酶治疗小儿急性喉炎的疗效。方法选取在我院2008-2010年住院的急性喉炎患儿60例，根据入院的顺序进行随机分为2组：治疗组30例用氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液，对照组30例用氧气驱动雾化吸入地塞米松注射液加α■糜蛋白酶，其它治疗相同。结果治

2、疗组吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽、声嘶消失时间分别为(1.81±0.23)d、(2.31±1.15)d^(3.23±0.54)d,对照组分别为(2.86±1.74)d>(3.62±2.37)d、(5.09±2.85)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)o结论雾化吸入布地奈德比雾化吸入地塞米松注射液加α-糜蛋白酶治疗小儿急性喉炎效果好。【关键词】布地奈德混悬液地塞米松注射液加α-糜蛋白酶氧气驱动雾化吸入小儿急性喉炎是由病毒或细菌感染引起的喉粘膜的急性炎症。以犬吠样咳嗽、声音

3、嘶哑、吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征，多见于5岁以下的儿童，是小儿上呼吸道梗阻的主要原因之一。我院2008-2010年治疗小儿急性喉炎釆用不同的药物雾化：(1)布地奈德(budesonide)混悬液雾化吸入。(2)地塞米松注射液加α■糜蛋白酶雾化吸入。1资料与方法1.1临床资料选择2008-2010在我院住院的急性喉炎患儿60例，均符合《实用儿科学》中小儿急性喉炎的诊断标准[1],院外未予治疗，近期无使用肾上腺皮质激素史，并排除支气管异物、先天性喉部疾病、先天性心脏病等疾病。60例中男39例，女21例，男女比例约1.86:lo1岁以下2例，1〜2岁26例，2〜3岁19

4、例，3〜4岁5例，4〜5岁2例，5〜6岁2例，6岁以上者4例。其中3岁以下患儿发病率达78.3%。临床表现：发热、咳嗽49例，有呼吸困难者53例，呼吸、心率加快21例，烦躁不安34例，喉鸣咅45例，肺部啰咅28例，喉部梗阻44例。60例急性喉炎患儿随机分为治疗组(30例闲对照组(30例)。两组病例的性别、年龄、病情程度等情况均差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。.2方法两组均采用相同的综合治疗方法，包括吸氧、止咳、化痰、退热、抗病毒或抗菌药物治疗。治疗组在综合治疗基础上给予氧驱雾化吸入布地奈德混悬液1.0mg/次，2次/d,每次10min,共用3・5d,对照在综合治疗基

5、础上给予氧驱雾化吸入地塞米松注射液0.3-0.5mg/(kg?d),2次/d,每次10min,共用3-5d,雾化吸入均由由专人操作。1.3疗效评定标准：疗效均以治疗3天后作结果判定。显效：咳嗽、喉鸣、呼吸困难消失;有效：咳嗽、喉鸣、呼吸困难减轻;无效：上症状无明显好转。2结果治疗组显效30例(100%),有效0例;对照组显效13例(43.3%),有效17例(56.7%)。两组显效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)o2组疗效相比，治疗组疗效优于对照组。3讨论小儿急性喉炎是引起儿童上气道梗阻最常见的原因，6个月・6岁儿童最易发生，多发生于冬春季。因小儿喉腔较小，喉内粘膜松弛；喉

6、软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松，故炎症时肿胀较重，且小儿咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易排岀，神经系统较不稳定，容易受激惹而发生喉痉挛，喉痉挛除可引起喉梗阻外，又使喉腔更加狭小。小儿急性喉炎主要表现为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣及三凹征，严重者可出现发纟甘、面色苍白、呼吸困难甚至窒息[2]o我院传统的治疗方法在常规治疗基础上加用地塞米松、α・糜蛋白酶雾化吸入治疗小儿急性喉炎，地塞米松属长效激素，无亲脂性，经氧驱雾化后形成>；5μm的微粒，则绝大数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内。雾化药液中α-靡蛋白酶的分子量很人，很难通过气管黏膜吸收，只能在局部起

7、到分解蛋白、稀释分泌物的作用。布地奈德是一种非卤化的糖皮质激素，有较高的受体结合力，临床已得到广泛应用，在防治哮喘、毛细支气管炎等呼吸道变态反应性疾病中有着重要意义。它有以下药理特点：(1)作用力强，其抑制变态反应强度及特异性抗炎作用是地塞米松的20〜30倍，是二丙酸倍他米松的2倍，小剂量即可达到显著疗效;(2)布地奈德有较强的亲脂性，进入呼吸道后与呼吸道粘膜内的脂肪酸结合成一种无活性的布地奈德脂肪酸复合物，在局部沉积，并可缓慢分解释放成游离状