普米克令舒雾化吸入对急性喉炎疗效观察

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1、普米克令舒雾化吸入对急性喉炎疗效观王慧敏史海旭（河南省新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科453100）【摘要】目的观察普米克令舒对急性喉炎的疗效。方法对100例患者记录用药前后声嘶，咳嗽，咳痰,喉痛等自觉症状与传统的治疗方法对比。结果治疗疗效组满意率83%,对照组64%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论普米克令舒雾化吸入对急性喉炎的疗效优于常规超声雾化吸入，值得推广。【关键词】急性喉炎；普米克令舒急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季节，是一种常见的急性呼吸道感染性疾病。占耳鼻喉科疾病

2、的1%〜2%。治疗以少讲话，超声雾化吸入及抗生素和糖皮质激素等为主。木科自2009年1月至2009年11月，采用普米克令舒雾化吸入治疗，取得比较满意的疗效，现报道如下。1临床资料1.1治疗对象100例患者均来自木科门诊,其中男65例，女35例，年龄18〜65岁，平均40岁，患者均同意接受治疗并能按要求配合观察，入选要求：接受治疗前1个月内未服用讼效皮质类固醇，5d内未服用任何抗组胺及皮质类固醇类药，无严重心、肺、肾、胃等器官及系统性疾病。1.2治疗方法普米克令舒（布地奈德混悬液，阿斯利康制药有限

3、公司）使用配套空气压缩栗（PARIBOY,PARI股份有限公司，德国）雾化吸入0.5mg/ml,每日1次，共6do对照组给予常规地塞米松5mg，庆大霉素8万U超声雾化吸入，每日1次，共6d01.3观察方法1.3.1观察项目分别于治疗前后lh,Id及6d记录受试者声嘶，咳嗽，咳痰，喉痛等症状。1.3.2疗效评价根据林尚泽［1］介绍标准加以补充进行评价。治愈：喉痛,咳嗽，咳痰消失，发音正常，纤维喉镜检查见声带色珠白，边缘齐，运动闭合良好。显效：喉痛，咳嗽，咳痰消失，发音正常，纤维喉镜检查见声带淡红，

4、肿胀基本消失，运动闭合好。好转：喉痛，咳嗽，咳痰基本消失发音稍沙哑，声带运动可，边缘稍充血，闭合吋有小缝隙。有效率=(治愈例数+显效例数)/病例数×100。1.3.3不良反应在治疗过程中，通过医患间交流,由患者叙述，医生综合分析，分别轻，中，重标准记录。轻度为询问不出不适感觉。中度为患者主动叙述出任何能忍受的不适感觉。重度为有客观表现且难以忍耐。1.3.4统计学方法采用χ2检验。2结果2.1用药后症状改善开始吋间，治疗组50例(50%)的患者在给药1h后症状改善，83例(83

5、%)患者在给药Id后症状改善，对照组20例(20%)患者在给药1h后症状改善，50例(50%)1d后症状改善患者在给药1d后症状改善。2.2总体疗效治疗组，治愈40例，显效48例，冇效率88%,对照组为68%(P<0.05>。2.3不良反疲治疗组没有发现不良反应，对照组有10例出现轻度不良反应。2.4对疗效评价治疗组:非常满意33例(33%),满意50例(50%),一般14(14%),不满意3(3%),对照组满意率为64%。3讨论普米克令舒是一种非卤化肾上腺皮质激素，奋较高的糖皮质醇受体结合力，

6、可抑制气道炎症反应，减轻水肿，减少黏液分泌［2】艿临床疗效与氟替卡松和倍氯米松相等，但生物利用度底，局部抗炎效果强，全身不良反应发生率低于3%，是0前最适合于雾化吸入的合成类固醇药物［3,4,5］普米克令舒对激素受体亲和力和呼吸道抗炎作用显著高于地塞米松，地塞米松属全身应用激素，苏在肝脏内转化后才能发挥其作用，II气道上皮细胞中含丰富的11?羟基类固醇脱氢酶,能使地塞米松迅速失活，B前无地塞米松雾化吸入的产品制剂，临床上应用的是地塞米松磷酸盐钠注射夜临吋配制代替，其吸入后局部的药动学和药效学研究

7、资料尚未报道，II地塞米松是水溶性人的激素，脂溶性小，雾化吸入呼吸道后，滞留吋间短，肺组织对其摄取率底，不易充分发挥作用［6,7,8］普米克令舒不需肝脏转化而发挥作用，它直接作用于呼吸道，起效迅速，对炎性细胞局部选择性高，局部药物浓度高人，它具冇更高的亲脂性可延长局部抗炎药作用时间，增加对肾上腺皮质激素受体的亲和力，延长对受体的占领时间。常规的超声雾化吸入提供的药粒大多沉积在咽部，难以进入下气道，且气雾密度高，增加了气道阻力，对急性喉炎患者不利，而普米克令舒雾化，由于借助喷射式雾化吸入提供的适宜

8、直径的药粒，使其沉积在气道黏膜上，迅速起效。既往研究普米克令舒对小儿急性喉炎疗效观察表明，其雾化吸人治疗操作简单，起效快，抗炎作用强，能迅速缓解患儿声咅嘶哑、呼吸困难、犬吠样咳嗽及喉鸣等症状，作用优于对照组全身肾上腺皮质激素治疗。减少气管切开几率，适合门急诊使用［9,10］本研究结果表明作为0前唯一可雾化给药的吸入型皮质激素，普米克令舒雾化吸入治疗急性喉炎，疗效明显高于对照组，值得推广。参考文献［1】林尚泽.耳鼻咽喉科疾病诊断疗效评定依据及有关解剖生理数据［」］.贵阳:贵州科技出版社,2002: