普米克令舒联合万托林吸入治疗小儿哮喘临床观察

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1、普米克令舒联合万托林吸入治疗小儿哮喘临床观察［摘要］目的探讨普米克令舒联合万托林治疗小儿哮喘的临床效果。方法对30例哮喘患儿给予普米克令舒和万托林吸入治疗，疗程1年,并给哮喘症状评分。结果治疗前后平均症状评分比较差异有显著性(t=14.74,P〈0.01)o结论普米克令舒和万托林联合吸入治疗小儿哮喘的临床疗效显著，值得临床推广。［关键词］小儿哮喘;万托林;普米克令舒;辅助治疗［中图分类号］R725.6：文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2010)06-135-012005年3月〜2009年5月我院收治哮喘患儿

2、30例，给予普米克令舒和万托林联合吸入治疗，取得了较好疗效，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例，其中男22例，女8例，年龄1〜12岁。诊断标准符合2003年中华医学会儿科分会呼吸组儿童支气管防治常规，其中轻度哮喘9例，中度哮喘18例，重度哮喘3例。1.2方法全部病例入院后在常规抗感染、输液的基础上加用万托林和普米克雾化溶液，小于3岁者剂量各为0.25mL,大于3岁者各为0.5mL,共同加入生理盐水2〜3mL,重度小儿哮喘每天3次，中度小儿哮喘每天两次，轻度哮喘患儿每天1次，疗程2〜3d。万托林在症状控制后逐

3、渐减量至停用。使用器械:氧气驱动雾化器。发作控制后改用普米克令舒喷雾剂，普米克令舒每次1掀，每天两次,上午、睡前各1次，喷后漱口以防真菌感染，分别于第4、8、12周及半年复查1次，并根据病情调整用药剂量，总疗程1年。1.3观察指标日间和夜间哮喘症状记分评分标准：（1）日间症状评分标准0分：白天无症状；1分：白天有一次短暂症状;2分：白天有两次或两次以上短暂症状;3分：白天大部分时间有症状,但不影响日常活动;4分：白天大部分时间有症状且影响日常活动；5分：症状严重，不能工作和进行日常活动；（2）夜间症状评分标准0分:夜间无

4、症状；1分:夜间憋醒1次或早晨被憋醒;2分:夜间憋醒两次或两次以上（包括早晨被憋醒）；3分:夜间多次被憋醒，大部分时间不能入睡;4分:症状严重，根本无法入睡。1.4统计学处理治疗前后的变化用t检验,P〈0.01为有极显著性差异。2结果1.1疗效判定标准[1](1)临床控制:哮喘症状完全缓解，即使偶尔小发作也不需用药即可缓解；(2)显效：哮喘发作较前明显减轻；(3)好转:哮喘症状有所减轻，但仍需用糖皮质激素和支气管扩张剂；(4)无效：临床症状无改善或反而加重。2.2疗效结果本组哮喘患儿中临床控制26例(86.67%),显效

5、4例(13.33%),总有效率达100%o治疗前症状评分(3.78±1.69)分，治疗后症状评分(0.085±0.03)分，治疗前后比较有极显著性差异(t=14.74,P<0.01)o3讨论小儿支气管哮喘急性发作是儿科呼吸系统急症之一。急诊治疗的目的是迅速解除支气管平滑肌痉挛，消除气道黏膜水肿，纠正低氧血症，恢复肺功能，降低小儿支气管哮喘的病死率。普米克令舒是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合力，抗炎效果强，是丙酸倍氯米松的两倍，雾化吸入后直接作用于呼吸道，抑制气道高反应性，从而缓解患儿喘憋［2］。而万托

6、林为肾上腺B2受体激动剂，能兴奋气道平滑肌和肥大细胞的B2受体，减少肥大细胞及嗜碱粒细胞脱颗粒，抑制炎性介质释放，降低血管通透性，缓解哮喘症状［3］。现将两药混合用生理盐水雾化可使药物直接作用于呼吸道，在呼吸道局部发挥解痉作用，起效迅速，多数患儿喘憋、气急、烦躁立即消失。并可减少全身用药对心血管及神经系统的毒副作用，是目前控制哮喘的较理想药物。［参考文献］［1］冯益真.实用小儿呼吸病学［M］.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1995:70.［2］徐秀珍，刘黎明，曹容珍.小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘新进展M

7、.国外医学•妇幼保健分册,1997,8(3):124.［3］张丰刚.394例儿童哮喘急性发作期用药分析［J］.中国现代医生,2008,46(9):57.(收稿日期：2009-12-06)