普米克令舒联合爱全乐雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效

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1、普米克令舒联合爱全乐雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效郭洋（沈阳市胸科医院110044）【摘要】目的总结分析普米克令舒联合爱全乐雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法94例支气管哮喘急性发作患者;随机分为两组，在常规治疗的基础上，治疗组47例给予普米克令舒联合爱全乐雾化吸入治疗。治疗5天后观察疗效,比较两组治疗效果。结果两组疗效比较差异有统计学意义。结论普米克令舒联合爱全乐雾化吸入对支气管哮喘急性发作能迅速缓解病情，畅通呼吸道，改善肺功能，疗效优于单一用药。【关键词】支气管哮喘急性发作普米克令舒爱全乐【屮图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】16

2、72-5085（2013）31-0186-01支气管哮喘是一种常见病、多发病，目前，全球哮喘患者约3亿人，屮国哮喘患者约3000万，严重影响人们身心健康，治疗不及时、不规范，哮喘可能致命。我院呼吸内科自2010年1月至2011年1月在常规治疗的基础上加用普米克令舒联合爱全乐雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作，疗效较好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2010年1月至2011年1月就诊于我院呼吸内科的支气管哮喘急性发作患者94例，随机分治疗组（47例），对照组（47例）,均符合支气管哮喘诊断标准[1],其屮男50例，女44例，年龄（30〜60）岁，平均年龄45岁。

3、两组患者年龄、性别、病情分级、病程无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法两组患者给予相同的抗感染、化痰及吸氧等对症治疗，并全身应用甲泼尼龙、多索茶碱,治疗组在对照组治疗基础上，加用普米克令舒（布地奈德混悬液，阿斯利康制药有限公司）img每天2次,爱全乐（异丙托溴铵，勃林格殷格翰）2ml每天2次。两组治疗5天后观察疗效。1.3疗效评定标准参考“支气管哮喘防治指南”，显效：哮喘发作症状较治疗前明显减轻，双肺哮鸣音消失。有效：哮喘症状奋所减轻，肺部哮鸣音减少。无效：哮喘症状加重，肺部哮鸣咅增加。1.4统计学处理数据经SPSS11.0统计学软件进行χ2检验及相关分析

4、。2结果两组疗效比较治疗组总有效率为95.7%，显著高于对照组78.7%，二者差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。表1两组疗效比较（例）注：χ2=9.68,P<0.053讨论支气管哮喘的病理生理改变是气道炎症、支气管平滑肌功能异常。糖皮质激素在哮喘炎症中的确切作用机制尚不清楚。炎症是哮喘发病机制中的一个重要部分。糖皮质激素己被证实对多种细胞类型（如肥大细胞、淋巴细胞、中性白细胞、及嗜酸性粒细胞）和介导因子（如白三烯类、组胺及细胞因子类）参与的过敏性或非过敏性炎症存在广泛的抑制作用。糖皮质激素对哮喘的治疗效果归功于其抗炎作用。普米克令舒（布地奈德混悬液）是

5、一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物，是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合力［2】，明显降低支气管痉挛，抑制过敏原，降低气道反应性［3】。爱全乐是一种具有抗胆碱能（副交感）特性的四价铵化合物。通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射，抗胆碱能药物可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用而引起的细胞内环-磷酸鸟卄酸浓度的增高，爱全乐的支气管扩张作用基本上是药物在支气管平滑肌局部所产生的抗胆碱能作用，而非全身性作用，40%与哮喘奋关的支气管痉挛的患者吸入爱全乐后肺功能明显改善（FEV1增加15%或15%以上

6、），爱全乐对气道粘膜分泌、纤毛的粘液清除作用或气体交换均无不良作用。支气管哮喘属于慢性气道炎症性疾病。哮喘的发病机制0前还不完全清楚，包括：变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用。哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重,常有呼吸闲难，以呼气流量降低为艿特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。支气管哮喘急性发作的治疗原则是减轻气道阻塞症状,纠正患者缺氧，改善患者肺功能，预防并发症发生。普米克令舒联合爱全乐雾化治疗可以迅速扩张气道，减轻支气管痉挛，提高

7、患者的通气功能，避免全身用药带来的不良反应。综上所述，治疗组应用普米克联合爱全乐雾化吸人治疗，治疗组总有效率显著高于对照组，患者症状显著改善，能够迅速恢复患者肺功能，临床疗效显著。参考文献：[1】中华医学会呼吸分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）.中华结核和呼吸杂志，2008,31：177-185.[2】朱文珏，陈文彬.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2002：854.[3】饶理强.王文峰，欧晓生.普米克联合万托林、爱全乐雾化吸人治疗哮喘急性发作的疗效观察[」].实用医学杂志，2008,24（13）：