甲强龙联合令舒治疗毛支的观察及护理体会

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1、甲强龙联合令舒治疗毛支的观察及护理体会陆霞（江阴人民医院儿科214400）【摘要】目的：探讨甲基强的松龙（甲强龙）和布地奈德（令舒）氧喷联合治疗毛细支气管炎（毛支）的疗效。方法：将60例毛细支气管炎患儿随机分为两组，均釆用综合治疗，观察组加用甲强龙和令舒，对治疗前后的症状，体征，持续时间参数进行比较。结果：观察组在治愈率，缓解喘憋，缩短哮鸣音及咳嗽持续时间，改善肺功能的作用均明显优于治疗组。结论：甲强龙联合令舒治疗婴幼儿毛支可缩短病程，改善肺功能，减少并发症的发生，疗效显著，且方便安全，值得推广应用。【关键词】甲强龙令舒毛支【中图

2、分类号1R473.72【文献标识码】B【文章编号12095-1752（2012）06-0301-02毛细支气管炎是一种婴幼儿较为常见的下呼吸道感染，多见于1-6个月的小婴儿，发病于该年龄患儿支气管的解剖特点有关，由不同病毒所致，呼吸道合胞病毒是常见病原，以小呼吸道急性炎性反应、水肿、上皮细胞坏死、黏液分泌增多及支气管痉挛为特征，其症状和体征有流鼻涕、咳嗽、喘息、呼吸急促、肺部罗音、吸气时下胸部凹陷和（或）鼻扇［1］。木文对毛细支气管炎患儿在常规综合治疗的基础上，应用甲强龙和布地奈德联合治疗疗效显著，现报告如下：1资料与方法1.1一

3、般资料选择2008年10月一2010年3月木院儿科住院的60例毛细支气管炎患儿，均符合毛细支气管炎的诊断⑶。其中男37例，女23例，年龄55d〜14月。均急性起病，首次喘憋发作，入院时均有阵发性咳嗽，喘憋，急促，呼吸困难，双肺听诊较多喘鸣音，哮鸣音，部分病例可闻及小水泡音。胸片显示肺纹理增粗，支气管周围炎，不同程度的肺气肿，肺不张，部分病例显示小点片状阴影。全部病例除外先天性心脏病，支气管肺发育不良，支气管异物免疫缺陷病等。随机分为治疗组30例，观察组30例。两组年龄，性别，入院前病程，病情均无显著差异。1.2方法两组患儿均采用相

4、同的综合性治疗，包括传统的抗炎，抗病毒，吸氧,止咳，化痰，雾化吸入等治疗，观察组在上述综合治疗的基础上，加用甲基强的松龙联合令舒氧喷。1.3疗效标准：治愈：咳喘症状消失，肺部无哮鸣咅及湿鸣咅。好转:咳喘明显减轻，肺部仍有少许哮鸣音但无湿鸣音。无效：治疗5d后无明显改善，肺部哮鸣音明显。2疗效观察两组患儿的疗效对比情况见表lo表1两组患儿的疗效对比情况组别例数平均症状缓解时间(d)住院天数(d)观察组301〜37〜10治疗组303〜510〜15观察组患儿在使用甲强龙静滴和令舒雾化吸入治疗后Id〜3d,喘憋及呼吸困难症状即有明显缓解，

5、部分患儿在治疗2〜4次后即取得显著疗效，7d〜10d大都可以痊愈岀院，无论是平均症状缓解吋间还是住院天数，均明显低于治疗组。3护理体会雾化吸入前向患儿及家长演示正确的操作方法，配合治疗。雾化前lh不要给患儿喂饭、喂奶，以免治疗过程中患儿哭闹呕吐而致窒息。雾化时患儿应取坐位或半坐卧位，期间应密切观察患儿呼吸、脉搏、面色等，如遇患儿呼吸急促，脉搏增快，口唇发纟甘，应立即停止雾化吸入，给予吸氧，并通知医生处理。雾化完毕，应协助患儿用温水洗脸并漱口，将面罩以温水淋洗晾干备用。遵医嘱给药，甲强龙为糖皮质激素类，应注意滴速不宜过快，观察面色心

6、率及有无恶心呕吐等。4讨论目前对于毛细支气管炎无特殊治疗方法。有人提出毛细支气管炎治疗主要有三方面：一是病原学治疗（抗病毒药物）；二是症状缓解治疗（支气管扩张剂）；三是抗炎治疗（皮质激素）。毛细支气管炎的发病机制是感染性变态反应性炎症，与哮喘发病机制相同。普米克令舒属亲脂性，雾化吸入后很快能到达全肺，达到局部抗炎优势，吸入时间短，发挥作用快⑵而进入血循环量很少，另外普米克令舒经全身吸收后约90%在肝脏中首次代谢且仅需用I%—5%的溶液雾化吸入后即可到达全肺［3］。静脉滴注糖皮质激素是目前治疗毛细管支气管炎的有效方法。糖皮质激素可减

7、轻患者的症状，加快肺功能恢复，缩短住院吋间等［4］。布地奈德与β2受体激动剂联合使用，更快地缓解•患者症状。短期使用甲强龙对婴幼儿的生长发育无明显影响，而且撤药无病情反跳现象，甲强龙水钠潴留作用较泼尼松要少。令舒有抗炎作用，能减轻支气管粘膜水肿，减少粘液分泌，使气道通畅，直接作用于各级气道和肺泡，以弥散的形式附着于气道粘膜表面，达到迅速解除支气管平滑肌痉挛，稀释痰液，控制感染的目的，能迅速解除患儿呼吸困难、喘憋等症状，II维持时效长达6〜8h,较单纯静脉使用药物治疗起效快。甲强龙和令舒联合应用提高了小儿毛细支气管炎尤其是

8、危重症的抢救成功率，使病情恢复时间明显提前，住院时间缩短，减少复发和撤药难，疗效高，患儿易于接受，是治疗毛细支气管炎理想的治疗方法，极人的减少了患儿家长精神和经济负担。参考文献⑴王亚亭.毛细支气管炎的诊断、治疗和预防.实用儿科临床杂志,2008,2