甲强龙联合复方樟柳碱治疗ON的观察及护理.pdf

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1、安徽卫生职业技术学院学报2015年14卷第3期·53·甲强龙联合复方樟柳碱治疗ON的观察及护理宋欣媛【中图分类号】R473．77【文献标识码】A【文章编号】1671—8054(2015)03—0053—02【摘要】目的：观察糖皮质激素甲基强的松龙联合复方樟柳碱治疗视神经炎的疗效，并评估甲基强的松龙联合复方樟柳碱治疗的有效性和优越性。方法：视神经炎患者共51例(69只眼)随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗基础上联合应用复方樟柳碱，常规治疗为对照组。结果：两组疗效比较显示，治疗组总有效率(88．4％)明显优于对照组(56％)，差异具有统计学意义(P

2、基强的松龙联合复方樟柳碱治疗视神经炎有显著疗效。【关键词】甲基强的松龙复方樟柳碱急性视神经炎护理视神经炎(ON)是指累及视神经的急性或亚急2结果性的炎性病变，其主要原因是由于感染、中枢神经2．1疗效判断治愈：视力1．0以上，视野基本恢复系统脱髓鞘疾病、自身免疫f生疾病等引发n】。ON是常正常。好转：视力提高5行及以上，视野与治疗前相见的眼底病之一，ON发病急，视力损害严重，对病人比有明显好转。无效：视力、视野基本与治疗前相同。的日常生活造成很大影响。我科自2011年3月开2．2治疗效果经秩和检验，治疗组与对照组疗效始，予甲基强的松龙联合复方樟柳碱治疗ON取得差异有统计学意

3、义(Z=2．394，P=-0．017)，治疗组疗效良好效果，现总结如下：优于对照组，将治愈和好转定义为有效，治疗组有1资料与方法效率(88．4％)高于对照组(56．0％)，差异有统计学意1．1一般资料对2011年3月～2014年1月来我义(x2=7．589，P=0．002)。见表1。院就诊的ON患者，51例(69只眼)，排除禁用糖皮表1甲基强的松龙联合复方樟柳碱治疗视神经炎质激素者。其中男2O例，女3l例，单眼病变33例，的疗效判断例(％)双眼病变l8例，年龄7～71岁，平均(43．55±12．28)岁。发病时间均在2周以内。1．2方法将51例(69只眼)患者随机分为治疗

4、组26例(31只眼)和对照组25例(38只眼)。对照3讨论组：0．9％氯化钠500ml+甲强龙500mg静滴／天，53．1视神经炎主要表现双眼或单眼视力快速下天之后改为地塞米松10mg静滴，以后每5天减量降，发病急，病情发展迅猛，可在几小时至几日内出直至改1：3服维持，甲强龙20mg浅眶注射qod，同时现严重视力障碍，重者无光感，患者常常伴有色觉全身应用抗生素、营养视神经等药物。治疗组则在障碍、眼球转动痛、瞳孔直接对光反射减弱或消失、上述治疗基础上加用复方樟柳碱2ml颞浅动脉旁间接对光反射尚可存在、视野检查有中心暗点和生皮下注射qd，2～3周。理性盲点、部分患者早期眼底检

5、查正常，有时可出1I3颞浅动脉旁注射部位沿患者眉梢及外眦部现视乳头边界不清或轻度水肿。目前临床上ON的向发际方向各划一条线，在这两条线的交接处可触治疗一般采用糖皮质激素联合血管扩张剂、抗生及皮下动脉搏动，注药最佳点应选在搏动最明显素、维生素等综合治疗，大剂量糖皮质激素应用能迅处。注射时用0．1％的安多福消毒皮肤待干，然后将速减轻炎症和水肿，改善视神经的轴浆流，从而恢针尖朝向眼球方向，针头斜面向上并与皮肤呈30。复视神经的正常功能圜。刺人皮下，平推约lem，回抽无血缓慢注入部分药3．2复方樟柳碱的机制复方樟柳碱是小剂量的物，然后再将针头平推lem，回抽无血缓慢注入剩余氨溴酸

6、樟柳碱和普鲁卡因混合制剂『31。它具有缓解药物，此时可见明显的皮肤隆起，拔针后用无菌棉平滑肌痉挛、抑制唾液分泌、散瞳等抗胆碱作用。签按压注射部位3～5分钟直至不出血。通过注射部位的面神经末梢吸收调整眼部血管运1．4统计学方法采用SPSS17．0统计软件进行统动功能以及眼部的植物神经活动，缓解眼部血管痉计分析，定量资料采用均数±标准差进行描述；定挛，恢复血管正常舒缩功能，改善眼底组织供血供氧，性资料采用相对数进行描述，组间比较采用秩和检改善视神经、视网膜及脉络膜的功能，从而改善眼部验和检验，以P<0．05为差异有统计学意义。组织代谢、缓解眼痛、提高视力，达到治疗效果圈。作者

7、单位：安徽医科大学第一附属医院眼科合肥2300223．3心理护理焦虑、恐惧、极度担心治疗效果是2015—02—26收稿，2015—04—27修回患者的主要心理反应。因此护理人员应主动热情与·54·护理学研究患者沟通交流，根据患者的文化程度、认知能力和患者，应协助其日常生活，避免发生跌倒坠床等意理解能力，讲解疾病的相关知识和注意事项，帮助外情况。其正确认识疾病。并在各种治疗护理工作前耐心细3．7出院指导遵医嘱按时服用出院带药，尤其是致地做好解释工作，使其积极配合，增强战胜疾病糖皮质激素药物，应按医嘱逐步缓慢减量，严禁突的信心，促