复方樟柳碱联合复明片治疗视神经挫伤的临床疗效观察

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1、复方樟柳碱联合复明片治疗视神经挫伤的临床疗效观察复方樟柳碱联合复明片治疗视神经挫伤的临床疗效观察【中图分类号】R276.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）05-0040-01【摘要】目的探讨复方樟柳碱注射液联合复明片治疗视神经挫伤的临床疗效。方法随机将视神经挫伤患者48例（48眼）分为2组,治疗组25例（25眼）,对照组23例（23眼）。复方樟柳碱注射剂患眼侧颖浅动脉旁皮下注射，2mL/次，1次/天，14天为1个疗程，同时口服复明片，5片，tid；所有病例治疗4个疗程。对照组除不加用复方樟柳碱及复明片外，其他用药同治疗组。结果主要疗效观察指标为视力、视神经诱发电位

2、检查（VEP）,治疗组总有效率为84%,对照组为56.5%,两组比较，有显著性差异（P<0.05）。结论复方樟柳碱注射液联合复明片治疗视神经挫伤有明显疗效，值得临床推广应用。【关键词】视神经挫伤复方樟柳碱复明片临床疗效视神经挫伤是眼科临床常见的眼外伤之一，也是一种视力损伤严重、预后较差的急性眼外伤。本病一般市于外力通过骨质或眼球的转动传递给视神经造成的间接损伤[1],因其损伤可以产生永久的视力丧失，如不采取及时有效的治疗方法，视功能障碍将不可逆转，给患者生活带来极大的影响和不便。我们在常规治疗手段的基础上，使用复方樟柳碱联合口服复明片治疗视神经挫伤48例，效果明显，现报道如下1资料与方法1

3、.1研究对象所有病例均来自我院2008年10月至2011年12月，我科收治48例视神经挫伤患者，男40例，女8例；年龄23~54岁；均为单眼伤。随机分为两组：治疗组25例（25只眼），男20例，女5例；对照组23例（23只眼），男20例，女3例。其中合并动眼神经麻痹者7例，合并外展神经麻痹者3例，眶壁骨折13例。致伤原因：拳击伤12例，骑摩托车摔伤9例，高处摔伤9例，车祸16例，其他外伤原因2例。治疗前视力：无光感者2例；有光感者3例；指数/30cm者3例；0.02〜0・1者11例；0.2〜0.3者9例。1.2诊断标准（1）有外伤史；（2）视力急剧下降或丧失；（3）瞳孔：患侧瞳孔均不同程度

4、散大，直接对光反应迟钝或消失，间接对光反应存在；（4）眼底：眼底正常，但受伤严重者，2周左右可见视盘颜色变淡;（5）视神经诱发电位检查（VEP）：P100潜伏期延长或消失，波幅降低；（6）头颅CT及眼眶CT扫描排除颅内病变，排除视神经管处骨折压迫视神经；临床排除视神经撕脱。1.3治疗方法治疗组采用复方樟柳碱注射剂患眼侧颖浅动脉旁皮下注射，2mL/次，1次/天，14天为1个疗程，同时口服复明片，，5片Stid；所有病例治疗4个疗程。同时对早期病例给大剂量皮质类固醇冲击治疗，配合维生素治疗。对照组除不加用复方樟柳碱及复明片外，其他用药同治疗组。1.4疗效评价（1）显效：视力由光感提高至0.1以

5、上；或由0.1以下提高至0.2以上；或原为0.2治疗后视力提高3行以上；VEPP100波潜吋较健眼略有延长，振幅降低不明显（2）有效：视力提高2级（光感、数指、0.02、0.040.06、0.08,相邻视力间为1级；或视力提高2行（发病吋视力在0.1以上者）；VEPP100波潜时振幅较治疗前有所提高；（3）无效：治疗后视力减退，无改变或视力虽有提高，但视力达不到有效标准者，VEP引不出明显波形。1.5统计学方法数据均用SSPS13.0软件进行处理。计量数据采用I检验，所有计数数据然后采用x2进行检验，并且P<0.05为对比差异有统计学意义。2结果所有病例治疗2个月后，治疗组25例，显效12

6、例，有效9例,无效4例；对照组23例，显效6例，有效7例，无效10例。治疗组、对照组的总有效率分别为84%、56.5%,治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）o3讨论视神经挫伤是一种非常严重的眼外伤，它是外力对视神经的冲击性损伤，可导致部分或全部视力的丧失。视神经挫伤主要是由于血管痉挛所致，血液循环障碍而引起缺血缺氧等致视神经纤维轴浆运输障碍，致使进一步缺血缺氧，从而加重视神经纤维肿胀。目前临床上对视神经挫伤主要以大量糖皮质激素进行冲击治疗及甘露醇脱水等减轻视神经水肿，辅以神经营养药物等治疗。复方樟柳碱注射剂主要成分为0.5%氟漠酸樟柳碱、1%盐酸普鲁卡因和维生素B12。樟柳碱是从茄科植

7、物唐左特山茂若分离出的一种&物碱，有缓解平滑肌痉挛、散瞳、抑制唾液分泌等抗胆碱作用，其中枢作用强。维生素B12对鞘膜代谢有特殊作用，能促进神经细胞生长，防止视神经髓鞘脱失及退行性变［2］。药物通过注射部位面神经（含副交感神经）末梢，调节脉络膜血管的植物神经活动，调整缺血区血管运动，改善脉络膜供血。此外，该药能稳定缺血区脉络膜血管活性物质保持正常水平，降低自由基，从而改善脉络膜血管功能，增加眼血流量，提高视功能，抗炎、抗过