过敏性紫癜患儿饮食控制疗效观察

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1、过敏性紫瘢患儿饮食控制疗效观察【摘要】目的观察过敏性紫瘢患儿饮食控制的临床疗效。方法120例过敏性紫瘢患儿依照就诊顺序编号并随机分为观察组、对照组各60例，入院后均予常规药物治疗，对照组仅禁食鱼、虾、肉、蛋、奶类食物，其他不限；观察组针对患儿病情进展予以系统的饮食控制治疗。结果观察组患儿主要临床症状（皮肤紫瘢、腹痛、关节痛、蛋白尿）消失时间、平均住院时间及复发率均低于对照组（PV0.01）。结论严格的饮食控制对过敏性紫瘢患儿有显著疗效，可缩短病程，减少疾病复发。【关键词】过敏性紫瘢；饮食控制过敏性紫瘢又称亨-舒综合征（Henoch-Schonleinpurpura,H

2、SP）,是一种全身性微血管变态反应性出血性疾病。该病病变可累及皮肤、粘膜、胃肠道、关节和肾脏等处,引起多脏器损害，多见于学龄儿童，且病因复杂，过敏原不易确定，病情多迁延易反复，对患者的学习和生活有严重影响。目前认为，过敏性紫瘢的发病与食物过敏有较大关系。为此，2007年6月-2011年10月，对我科120例过敏性紫瘢患儿进行了饮食控制对照研究并随访观察疗效，现将结果报道如下。1对象与方法1.1研究对象选取2007年6月-2011年10月我科住院确诊收治的120例患儿。全部病例均符合《诸福棠实用儿科学》过敏性紫瘢诊断标准［1］：查体有可触及性紫瘢，为稍凸起的皮肤出血性损

3、伤，与血小板降低无关；发病年龄V20岁；缺血性肠绞痛：弥漫性腹痛，餐后加重，肠道缺血或便血；④病理显示微动脉或微静脉的血管壁有颗粒细胞浸润。符合以上2项者即可确诊。依照就诊顺序编号并将120例患者随机分为两组：观察组60例，男38例，女22例，年龄3-13岁，平均8.2岁；对照组60例，男35例，女25例，年龄3-14岁，平均8.5岁。2组一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患儿入院后均予肾上腺皮质激素、抗过敏及血小板聚集抑制药物，禁止剧烈运动。对照组仅禁食鱼、虾、肉、蛋、奶类食物，其他不限。观察组针对患儿病情进展予以系统的饮食控制治疗

4、：1.2.1急性期饮食控制禁食鱼、虾、肉、蛋、奶、蟹、水果、蔬菜、调料，以及生、冷、硬、辣等刺激性食物;如患儿合并有胃肠道出血症状，需绝对禁食，停止出血后方给予米汤、豆浆、面粉糊等适量流质饮食。1.2.2好转期饮食干预随患儿病情渐趋好转，大便潜血试验阴性，紫瘢逐渐消退，腹痛、关节痛消失，皮肤无新的出血点、紫瘢出现后［2］,可给予烂面条、菜泥、稀饭、豆腐脑等无渣半流质饮食，避免食用粗纤维或难消化的食物，防止损伤肠黏膜致其出血，并注意少食多餐。1.2.3恢复期饮食干预紫瘢完全消退10d后左右，恢复一般的正常饮食，但仍需禁鱼、虾、肉、蛋、奶及膨化食品，可食用馒头、面条、水饺

5、和包子等，但需避免进食硬的食物。详细告知食物添加的时间及顺序，督促患者按饮食原则进食，进食蔬菜的顺序为：青菜、菜花、黄瓜、土豆、西红柿、西葫芦，增加水果的顺序为：苹果、香蕉、梨、橘子等，果蔬食用数量由25g始，逐渐递增至100®两种蔬菜、水果之间交替添加，期间如遇病情反复，立即停止使用，病情稳定后重新开始。患儿病情好转且未见反复两个月后可在食谱中增加瘦肉、鸡蛋，鱼、虾、牛羊肉等高蛋白质食物，首次食用时以少量为宜。1.3观察指标观察两组患儿临床症状（皮肤紫瘢、腹痛、关节痛、蛋白尿）消失时间，平均住院时间及复发情况。1.4统计学方法研究数据采用SPSS13.0统计软件处理

6、，计量资料以表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，P<0.05为差异，有统计学意义。2结果2.1临床症状消失时间由表1可见，观察组患儿主要临床症状消失时间均短于对照组（PV0.01）,提示系统饮食控制治疗过敏性紫瘢的疗效确切。2.2住院时间观察组住院9-26d,平均住院时间为(16.8±3.5)d；对照组住院20-55d,平均住院时间为(38.5±5.6)d,组间比较有显著性差异(P<0.01)o2.3临床症状复发情况2组患儿出院后均随访复查6个月，观察组、对照组各有6例(10.0%).35例(5&3%)复发，复发率比较有显著性差异(PV0.01),见表2。3讨论过

7、敏性紫瘢为最常见的毛细血管变态反应性疾病，病人往往为过敏体质，食物(鱼、虾、蟹、蛋、牛奶)、细菌、病毒、昆虫堇咬伤、植物花粉以及药物、预防接种等，均可诱发该病。由于潜在致敏因素众多，致敏原不易确定，故该病的临床治疗尚缺乏特异性疗法，避免各种感染和过敏原的摄入，对于治疗或预防过敏性紫瘢复发至关重要。本研究对过敏性紫瘢患儿进行严格的饮食控制，旨在限制异种蛋白进入机体，阻断过敏原感染途径，防止患儿在高敏状态因食用原不过敏的常见食物如米饭、蔬菜等而发生变态反应［3］。基于以上原因，本研究在患儿急性期内仅给予最基本的淀粉类食物，严格限制其他食物的摄入，防止食物