痛风患者饮食干预疗效观察

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1、痛风患者饮食干预疗效观察【摘要】目的：观察饮食干预对痛风病人相关指标的影响。方法：将84例痛风病人随机分为干预组和对照组，每组各42例。对照组除药物治疗外，给予常规健康教育，发放宣传资料，而「•预组在此基础上给予个性化饮食干预，6个月后进行效果评价。结果:干预组饮食干预后体重指数（BMI）、血尿酸（SUB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度指蛋白（LDL）、复发率比对照组低。结论：饮食干预可显著改善痛风病人生化指标、降低复发率，对控制病情具有积极的意义。【关键词】痛风；饮食干预【中图分类号1R589.7【文献标识码】A【文章编号110

2、04-7484（2014）07-4658-02痛风是瞟吟合成代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少，血尿酸增高所致的一组疾病。随着人民生活水平的提高，饮食结构和生活方式的改变，痛风的发病率显著提高，口该病迁延反复，较难根治，严重影响患者工作和生活质量。笔者通过対42例痛风病人进行饮食干预，通过系统全面的饮食指导，治疗效果满意，既可显著改善痛风病人生化指标，又可减少复发率,对控制病情具有积极的意义，现报告如下。1对象与方法1.1对象选择2013年1月一一2013年12月84例已明确诊断为痛风的住院患者。84例均符合1987年美国风湿病协会（ARA）诊断标准

3、，英中男78例，女6例，年龄28~76岁,平均47.5岁。痛风病史1—20年，均有反复发作的急性痛风关节史。将84例随机分为干预组（42例）及对照组（42例）。2组患者在性别、年龄、病程比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法入院时对照组除药物治疗处，给予常规健康教育，发放宣传资料，而干预组在此基础上给予个性化饮食干预，6个月后进行效果评价观察组进行个性化评估，根据以上情况制定全面系统的饮食干预计划。1.2.1饮食干预方案评估干预组病人饮食习惯及结构，找出各自的危险因素，制订相应的干预措施。①限制卩票吟摄入量。正常卩票吟摄取量在600-10

4、00mg/d以内。急性期应严格限制在150mg/d以下，以免增加外源性瞟吟的摄取。②低热量饮食。应保持或达到理想体重，每天20-25kcal/kg,③低蛋白饮食。蛋白质摄入量在0.8-1.0g/（kg.d）,或50-70g/d左右。牛奶和鸡蛋屮不含核蛋白，可以作为蛋白质的主要來源。④低脂肪饮食。限制食物脂肪的摄入量在50g/d左右，有利于尿酸的排泄。⑤足量维生素和矿物质。供给新鲜蔬菜每天500g以上，水果200-400go应限制钠盐，通常每天2-5g0⑥多饮水，肾功能不全时水分宜适量，禁止饮酒。⑦运动指导。每日早晚运动各30min,少量出汗，每

5、周3〜5次，避免剧烈运动，以免诱发痛风发作。1.2.2干预方式门诊及电话回访。回访内容：强化病人对饮食干预重要性的认识；了解病人的饮食情况，评价病人在实施饮食干预过程中存在的问题，并给予针对性指导和帮助。1.2.3观察指标分别于干预前和干预后6个月检测两组病人BMI、TC、TG及LDL、SUA水平及复发率。1.2.4统计学方法所有数据采用SPSS10.0统计软件处理，计量资料采用配对t检验。3讨论从上表可以看岀，干预后干预组病人体重指数、血尿酸和血脂水平显著低于干预前和对照组，提示饮食干预改善了病人的血尿酸和脂肪代谢，复发率由对照组78.6%,

6、干预组下降为35.7%o本研究通过强化饮食教育使病人认识到饮食控制的重要性，纠正了病人不良的饮食习惯。通过门诊、电话回访与病人之间的联系与沟通，使病人遇到问题能得到及时解决，提醒和督促病人坚持饮食控制，并增强了病人自我管理的能力。目前痛风尚无根治方案，大多缺乏病因治疗，口复发率高，并发症多[1],特别在生活中稍不注意，极易诱发。因此，预防痛风的发生，减少痛风的复发应视为干预的重要目标。行为干预作用。科学合理的饮食结构是控制痛风发作的关键[2],因此，临床医师、营养师对肥胖、高脂血症病人及高危人群进行健康教育，势在必行，尤其对不良生活习惯和不正确

7、的饮食习惯进行正确指导，提倡运动锻炼，清淡饮食，尽可能按每日所需热量进行配餐，协助改变不良的生活习惯和不妥的饮食结构，定期测体重、血脂，帮助树立信心，力争达到标准体重或接近标准体重，减少痛风症的发生。运动疗法可减少内脏脂肪，减少胰岛素抵抗，从而预防痛风的发作，运动量一般以中等运动量为宜[3],避免剧烈运动，因其易致无氧酵解，乳酸产生加快，PH值下降，而诱发急发作。总之，加强患者的饮食营养指导的目的在于让患者改变不良饮食习惯，使患者的健康行为从不自觉至自觉的改变，从根本上改变饮食结构、生活方式，从而降低其血脂、血尿酸和痛风复发率。参考文献：[1]

8、韩文群，李建，赵丽蓉，痛风患者营养教育丁预的效果分析[J],华西医学,200,19(1)：122-123.[2]曾梓珊，江？，痛风病调理[J],中华中