中老年痛风患者的饮食指导及护理干预

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1、中老年痛风患者的饮食指导及护理干预【摘要】目的：探讨屮老年痛风患者的饮食指导及护理措施，提高患者的生活质量。方法：回顾性总结2011年2月-2012年7月共收治48例痛风患者的临床资料及护理措施。结果：48例患者经过药物治疗、护理干预及饮食指导后效果满意，患者关节疼痛消失，血尿酸降至止常出院。结论：对于中老年痛风患者要让其充分认识到痛风与饮食的关系，改善不良生活习惯，正确用药，促使患者早日康复。【关键词】中老年痛风；饮食指导；护理干预【文章编号】1004-7484(2014)07-4463-01痛风是一组嚓吟代谢紊乱导致的一种慢性代谢性疾病，与饮食结构有密切关系；尤其是近年来社会的发展

2、，经济水平的不断提高，人们的生活质量也明显改善，高蛋白、高瞟吟的饮食习惯使痛风发病率迅速增加。本病多见于40岁以上男性(95%)[2],女性发病一般常见于绝经后。我科自2011年2月-2012年7月共收治痛风患者48例，经过夯物治疗、饮食指导及护理干预后无一例并发症发生，效果满意现报道如下。1临床资料48例患者中，年龄45-86岁之间，其中男性42名，女性6名，病程最长12年，最短1个月。48名患者均有反复发作急性痛风性关节炎病史,受累的关节包括趾关节、踝关节、膝关节、腕关节、手指关节等。所有患者均出现关节局部疼痛、肿胀、皮肤颜色潮红发亮及活动受限等症状，并有15%的患者出现局部皮温升

3、高的症状。所有患者入院时查血尿酸都增高在458-986卩mol/L之间，经给予痛风抗炎药物和降尿酸药物治疗，配合合理的饮食及对症护理，患者关节疼痛消失，血尿酸降至正常后出院。2护理2.1一般护理：急性发作期必须严格卧床休息，避免受累关节负重，抬高患肢，置于最舒适的体位，可局部冷敷；发病24小时后行局部热敷、保暖、理疗及配合针灸治疗，可缓解疼痛。一般疼痛缓解72小时后方可恢复活动。2.2饮食护理：所有痛风病人均应调整饮食，原则为“三低一高”，(1)低卩票吟或无卩票吟饮食：可使血尿酸生成减少。(2)低热量饮食：蛋白质饮食控制在lg/kg,碳水化合物占总热量50%-60%,少吃糖果以消除或减

4、轻肥胖。(3)低脂、低盐饮食：防止高血脂、高血压及动脉粥样硬化。(4)高水分摄入：多饮水，每天饮水量达3000ml以上为宜，以稀释尿液，促进尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积。2.2.1制定饮食治疗卡：在对患者进行评估时发现，中老年患者虽然病程很长，但是对饮食的治疗知识模糊不清，所以要让患者充分认识到痛风与饮食的重要关系，卩票吟代谢紊乱产生高尿酸血症，因此调节饮食结构是预防痛风发作的重要环节。为此我们制定了痛风饮食治疗卡，将患者经常食用的食物种类列入卡内，指导患者食用。具体内容根据食物含嚓吟的多少将食物分为4类：第一类为瞟吟高的食物：如鱼、肉、动物内脏等，在急性期与缓解期禁用；第二类为含卩票

5、吟较多食物：羊肉、鸡汤、牛肉、水产品及糟米谷等主食;第三类为含瞟吟较少的食物：如菠菜、鳞鱼、食用菌等：第四类为含瞟吟极少或不含卩票吟的食物：如牛奶、花生米、黄瓜、面包、大白菜［1］等。饮食治疗可能对血尿酸轻度升高（血尿酸低于480pmol/L）或无临床症状的高尿酸血症有效，但多数痛风仍以药物治疗为主，因此耍使患者避免不吃肉的误区，尤其是老年人为了避免营养摄入不足，每天需进食适量牛奶和鸡蛋。2.2.2注意食品烹饪方法：指导患者饮食以植物蛋白为主，动物蛋白选用牛奶和鸡蛋，尽量不食用肉类和鱼类，如果一定要食用可将肉类煮沸后弃汤食用，但量要少。鼓励患者多进食蔬菜、水果等碱性食物，既能促进尿酸排

6、出又能提供丰富的维生素及无机盐。2.2.3禁用刺激性食品，不饮酒：禁用含强烈香料及调味品的食物，戒酒尤其是啤酒，乙醇易使体内乳酸堆积，抑制尿酸的排出，是痛风发生的重耍诱因。2.3用药护理：痛风性关节炎急性发作期的治疗要迅速、有效，一是减轻痛苦，更是为了预防转变成慢性，所以越早治疗效果越好。（1）秋水仙碱：一旦怀疑或发作应立即使用。它可抑制炎性细胞趋化，减少乳酸形成，从而减少尿酸结晶的沉积，起到止痛作用。口服给药，口服量为0.5mg,1/d或lmg,l/2d,1天总量4〜8nig,症状缓解后逐步减少至0.5〜lmg.直至关节痛完全消失。秋水仙碱毒性很大副作用主要有胃肠道反应如恶心、呕吐、

7、腹泻等，骨髓抑制引起白细胞减少，皮疹、脱发、蛋白尿等，所以在用药期间应定期复查血象及肝、肾功能。(2)非箔体抗炎药(NSAID)效果不如秋水仙碱，但较温和，发病超过48小时也可使用，通常开始时使用足量，症状缓解后减量。(3)间歇期及慢性期的治疗：主要应用排尿酸和抑制尿酸合成的药物，以控制血尿酸在正常范围内。(4)无症状高尿酸血症的治疗：对于血尿酸水平在535pmol/L以下，无痛风家族史者一般无需药物治疗［3］。可适当选用中夯青皮、陈皮、金钱草