住院痛风患者的饮食指导

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1、住院痛风患者的饮食指导【关键词】,痛风　　痛风是一种嘌呤代谢失调的疾病，一般为先天遗传及后天饮食结构两因素共同造成的结果，好发于成年男性，女性以更年期后多见。痛风具有病程长、易反复发作等特点，其发病与不良饮食习惯有关，如在患病初期阶段对患者进行饮食指导，对预防和控制疾病的发展有很大的帮助。现将30例痛风患者的饮食指导报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例痛风患者，男28例，女2例，年龄35～78岁。肥胖21例，吸烟24例，嗜酒（啤酒）22例，喜食海鲜、常喝肉制汤和炖汤23例。血尿酸＞420μmol/L，尿液尿酸4

2、00～800mg/d，30例中蛋白尿（+）～（+++）19例，高血压21例，肾功能不全2例，关节炎急性发作如踝、手腕、膝、肘等关节，局部红、肿、热、痛及活动障碍，发作时体温高达38℃～39℃,慢性期痛风在形成沉积于肢体手腕6例，血尿酸及尿液尿酸升高，临床诊断为痛风。1.2方法对临床资料进行整理，内容包括对疾病的重视程度,饮食宣教对痛风患者的重要性。51.3统计学方法数据处理表1采用卡方检验，表2采用两样本率比较，表3采用两样本均数比较。2结果2.1痛风病重视程度与文化程度的关系见表1。初中以下学历痛风患者对疾病的重视程度

3、明显低于初中以上学历的痛风患者（P＜0.05）。表1痛风病重视程度与文化程度的关系注：两组比较，χ2=5.02，P<0.052.2饮食指导前后患者对疾病的了解程度见表2。通过营养宣教与饮食指导，患者对疾病的表现、饮食控制的重要性、低嘌呤的饮食结构、痛风病的并发症均有一定的了解。表2饮食指导前后患者对疾病的了解程度2.3饮食指导前后患者血尿酚的变化见表3。制定合理的饮食方案以减少尿酸的生成。痛风患者经过饮食指导高尿酸血症有明显下降。表3饮食指导前后患者血尿酸的变化注：指导前后比较，P<0.053讨论对疾病的重视

4、程度与学历有关，初中以上学历的痛风患者比初中以下（含初中）的痛风病患者更重视疾病。5饮食指导前后，患者对痛风及高尿酸血症的了解程度有很明显的提高，认识到饮食治疗的重要性，同时也认识到不合理饮食对疾病的危害程度。痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所引起一组疾病。据报道，痛风过去在亚洲较少见，在欧美较为多见［1］。20世纪年代前中国报道不足30例［2］，但随着我国经济发展和饮食结构的改变，痛风患病率有明显上升的确趋势，且患者的年龄已趋于年轻化。痛风不仅给患者带来极大的痛苦，而且容易转变成慢性，导致关节僵硬、变形，形成痛风石、肾

5、结石，严重者导致肾损害。营养师应积极有效地向患者及家属宣教饮食，告知患者如何选择食物，即将食物分成3类：第一类为嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、肉汤等；第二类为嘌呤含量中等的食物，牛、猪、羊肉、豆类、花生、芦笋等；第三类为含微量嘌呤的食物，如牛奶、鸡蛋、米等。膳食的选择：急性期应严格控制嘌呤高的食物，而选用第三类；缓解期的患者可给予平衡膳食，避免第一类食物，交替使用二、三类食物，鼓励患者多吃新鲜的蔬菜和水果等碱性食物，因此类食物富含维生素C，能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出，有利于痛风的恢复。督促患者戒酒，因酒精易使

6、体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用，可诱发痛风的发作。鼓励患者多饮水，每日2000～3000ml，使其24h尿量达20005ml以上，有利于尿酸的排泄，防止结石的发生；肾功能不全时水分宜适量。限制总热量，每日热量为25～30kcal/kg,避免过胖。控制蛋白质的摄入量，一般为0.8～1.0g/kg,以减少外源性尿酸的形成。脂类可减少尿酸的排泄，应控制在50g/d。使用合理的烹调方法，如将肉食类煮沸弃汤后再行烹调，同时禁用刺激性的食物、香料及调味品等，以免诱发痛风。限制嘌呤饮食，每天可减少尿中尿酸200～400

7、mg，血尿酸降低59.5μmol/L［3］。这对痛风病的治疗有着重要的意义。4小结通过对30例痛风患者的饮食指导，使患者及家属了解并掌握痛风病的知识，建立和改善饮食结构。因此对饮食指导前后的痛风病患者的血尿酸，尿尿酸变化有明显的差异（P<0.05）。合理饮食治疗能减少外源性嘌呤的摄入，从而减少尿酸的生成，降低痛风的急性发作，降低或减轻关节畸形及肾脏损害等并发症。［参考文献］1邵继红，徐耀初，莫庆宝，等.痛风与高尿酸血症的流行病学研究进展.疾病控制杂志，2004，8（2）：152-154.2张乃峥.临床风湿病学.上海

8、：上海科学技术出版社，1999,366.53袁智敏,张丽崧,杨丽芳.广州地区高尿酸血症的调查分析.营养学报，2004,3:201-203.5