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1、过敏性紫瘢患儿饮食限制护理疗效观察【摘要】目的探讨过敏性紫瘢患儿病程早期饮食限制的方法和疗效。方法106例过敏性紫瘢患儿随机分为饮食限制组及无饮食限制组，入院后均予食入过敏原检查，并依据结果将2组患儿各分为2个亚组；同时所有患儿均常规给予0.5〜1.0mg•kg-1•d-1地塞米松静脉输注，以后依据临床症状改为口服强的松，总疗程均1个月以上。结果3个月内不同程度饮食限制组紫瘢复发次数明显低于无饮食限制组(P<0.05),紫瘢持续时间较后组短(P<0.05);2组3个月内胃肠道症状再发率前组明显低于后组(
2、P<0.05),胃肠道症状持续时间前组明显短于后组(P<0.01)o结论发病后3个月内严格控制饮食能够降低过敏性紫瘢患儿皮疹的复发次数，并降低了胃肠道症状的再发率，减少皮疹及胃肠道症状持续的天数。【关键词】过敏性紫瘢;饮食;儿童;护理过敏性紫瘢(Henoch-Schonleinpurpura,HSP)为儿童最常见的小血管炎及免疫性疾病，过敏原复朵，不易确定，且呈反复发作。2006年5月-2009年5月，我们对106例过敏性紫瘢患儿进行了饮食控制对照研究并观察疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收
3、集确诊为HS卩的住院患儿106例，年龄2.4〜12岁，平均年龄(6・75±2.43)岁。其中男59例，女47例。所有病例均符合中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的HSP诊断与治疗标准(草案)[1],同时符合美国风湿协会1990年HSP诊断标准[2]。106例中单纯皮肽型过敏性紫瘢31例，腹型34例，关节型14例，肾型10例，混合型17例。发病前1〜2周有明显上呼吸道感染者23例(21.70%);出现紫瘢同时伴有感染者35例(33.0%),其中上呼吸道感染19例(17.92%),支原体感染8例(7.55%),肠道蛔虫
4、1例(0.94%),鼻窦炎7例(6.60%);与食物有关14例(13.20%),其中食鱼、海鲜6例(5.66%),食鸡蛋1例(0.94%),食生鱼片2例(1.89%),食牛奶1例(0.94%),食草莓1例(0.94%),食羊肉2例(1.89%),食榴莲1例(0.94%),与药物(抗生素、解热镇痛药)有关5例(4.72%);其他还包括接触野草、油漆及脱毛剂等4例(3.77%);25例(23.58%)无明显诱因。应用计算机抽取观察患儿并随机分为饮食限制组(A组)与无饮食限制组(B组)。A组共74例，其中单纯皮肤型21例
5、，腹型23例，关节型8例，肾型10例，混合型12例;B组为对照组，共32例，其中单纯皮肤型10例，腹型11例，关节型4例，肾型2例，混合型5例。2组患儿性别、年龄、临床分型无统计学差异。1.2方法每组患儿入院后均予食入过敏原检查，并依据结果将2组患儿各分为2个亚组:A组中过敏原试验结果提示总IgE>90U/ml,并发现数种过敏原者为Al组，48例，均严格限制饮食，除鸡、鱼、肉、蛋、奶、大豆等易过敏食物外，尚需根据过敏原试验结果，避免食用过敏食物;仅总IgE>90U/ml而无明确过敏原者为A2组,26例，
6、只限制鸡、鱼、肉、蛋、奶、大豆等易过敏食物;13组中过敏原试验结果提示总TgE>90U/ml并发现数种过敏原者为B1组,21例；仅总IgE>90U/ml而无明确过敏原为B2组，11例。另外，A组3个月内饮食以米饭、面条、馒头、稀粥及时令蔬菜为主，食用油改为菜籽油，避免食用花椒、八角等佐料,并避免食用含有蛋白水解酶的南方水果，避免小包装食品、饮料及罐头、方便面等添加防腐剂及色素的食品，而B组无饮食限制。同时所有患儿入院后一经诊断均常规给了0.5〜1.0mg•kg-1•d-1地塞米松静脉输注，每日1次，连用
7、5天后依据临床症状改为口服强的松，总疗程均1个月以±o2组均禁止剧烈运动。所有患儿均随访3个月，观察紫瘢复发次数、紫瘢持续总天数、胃肠道症状再发次数及持续时间。1.3统计学处理采用SPSS12.0软件处理数据，计量资料以土s表示，组间比较采用方差分析，计数资料应用x2检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.14组患儿皮疹复发次数及持续时间比较见表1。4组间相互比较，差异具有统计学意义。3个月内不同程度饮食限制组紫瘢复发次数明显低于无饮食限制组(P<0.05),饮食限制组紫瘢持续时间较无饮食限制组显著
8、缩短(P<0.05)o表1各组3个月内紫瘢复发次数及持续时间比较(土s)紫瘢复发次数组间两两比较：P<0.05;紫瘢持续时间组间两两比较：P<0.052.24组患儿冒肠道症状再发率及持续时间比较见表2O4组间比较，差异具有统计学意义。饮食限制组3个月内胃肠道症状再发率明显低于无饮食限制组(P<0.05),胃肠道症状持续时间前组明显短于
