儿童过敏性紫癜33例疗效观察

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1、儿童过敏性紫癜33例疗效观刘永梅1权胜2（1甘肃省天祝藏族自治县社区卫生服务中心甘肃天祝733299）（2甘肃省天祝藏族自治县藏医院甘肃天祝733299）【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）15-0170-02过敏性紫癜（HSP）近几年来发病率有增加趋势，病程迁延。反复发作者常累及肾脏，到目前为止，临床上缺乏对其进行特异治疗的药物。为了探讨过敏性紫癜药物治疗的效果，我们对木院自2005年2月-2012年11月住院确诊的95例HSP分3组进行观察，并对其中92例进行随访，结果报告如下。

2、1.资料与方法1.1一般资料95例患儿按《实用儿科学》中有关标准进行诊断及分型［1】。根据症型轻重，选择性分成3组。丙咪替丁合雷公藤组（治疗法）、激素治疗组（激素组）、扑尔敏加常规治疗组（常规组）。全部病例均为首次发病的初治患儿，轻症者按常规组治疗，症状较重者另外两组治疗。治疗组33例，男18例，女15例；年龄2.5〜14岁，平均7岁；病程2〜9d,平均4.5d。关节型12例，腹型10例，肾型5例，混合型6例。激素组32例，男20例，女12例；年龄3〜13岁，平均8岁；病程2.5〜7d,平均5d,关节型14例，腹型8例，肾型4例，

3、混合型6例。常规组30例，男17例，女13例；年龄3.5〜13.5岁，平均7.5岁；病程1〜8d,平均4d,单纯皮肤型10例，关节型6例，腹型7例，肾型4例，混合型3例。3组临床表现及发病天数基木相似，具有可比性（P〉0.05）。1.2治疗方法3组均常规给予维生素、潘生丁及抗生素。常规组加用扑尔敏0.2〜0.3mg/（kg??d）,分3次口服。激素组用强的松片l-2mg/（kg?d）U服，或氟美松0.25〜0.5mg/(kg?d)加入10%葡萄糖液中静脉滴注，症状好转后改强的松U服。治疗组西咪替丁开始剂量20mg/(kg?d)，分

4、2次静脉滴注，用药1周后改为冋样剂量，分3次口服。雷公藤片(每片含雷公藤多甙10mg)lmg/(kg?d)分3次口服。3种方按均为7d为1个疗程，症状缓解后继续巩固治疗1〜2个疗程，合并肾炎者雷公藤多甙延长用药吋间，大多用4〜6周即愈，极个别患者用至12周痊愈。1.3疗效标准治愈:2周内临床症状体征消失，每日晨尿常规3次正常。好转:上述症状体征于2周内减轻。无效:无变化其至加重。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。计数资料采用率(％)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统id•学意义。

5、1.结果2.1疗效①3组总有效率比较，见表1。②皮疹消退时间、腹痛缓解时间、关节肿痛消失吋间比较，见表2。治疗组未见明显副作用。表1?3组总冇效率比较组别治疗组例数33治愈好转无效总有效率(％)265293.9*#激素组32206681.2A常规组30166873.3注：与激素组比较(χ2=4.42,*P<0.05)；与常规组相比(χ2=7.27,#P<0.01)；与常规组相比(χ2=2.58,▲P〉0.05)。表2?3组皮疹消退吋间、腹痛缓解吋间、关节肿痛消失吋间比较d(d)组别皮疹消退(平均)腹痛缓解(

6、平均)关节肿痛消失(平均)治疗组4-7(5.5)2-4(3)3-5(3.5)激素组6-10(8)3-7(5)2-4(2.5)常规组7-14(9.5)5-8(6.5)5-9(7)2.2远期随访除3例失去联系外，随访92例，随访吋间5〜6年。内容：测血压、尿液分析仪10项检测加镜检、血尿素氮、肌酐。结果为81例正常。治疗组：有效好转的5例出院后继续服用雷公藤多甙，至4〜6周时痊愈。原合并急性肾炎综合征2例服用雷公藤多甙分别于9〜12周痊愈，随访均无复发。激素组：轻微镜下血尿及蛋白尿4例，艽中1例血压增高，尿素氮及肌酐正常。2例肾炎肾病

7、综合征发展为慢性肾衰。常规组：5年后随访无症状间隙性轻微血尿蛋白尿2例，血压及尿素氮正常，3例血尿及蛋白在(+-+++)之间，均有不冋程度的高血压及尿素氮肌酐增高。3组中以治疗组效果最好。1.讨论过敏性紫癜是一种免疫复合物介导的全身性小血管炎，这种持续超常的免疫反应常累及肾脏，至今对本症无特异治疗办法。临床上过敏性紫癜及紫癜性肾炎早期轻型均给予一般对症治疗，虽然人多数过敏性紫癜患者预后良好，但并发紫癜性肾炎迁延不愈，发展成慢性肾炎、肾功能不全者也不少。根据我们对本组常规治疗近期及远期疗效观察，肾脏损害者显著多于治疗组。本文常规组均

8、系轻症患儿，5年后随访有2例发展成迁延性肾炎；3例发展成慢性肾炎、肾功能不全。临床上根据症型轻重很难预测预后，本组轻症患儿部分预后差，与文献报道相符［2】。我们认为过敏性紫癜及紫癜性肾炎轻症患儿只采取一般对症治疗，患儿会存在病情发展的潜在危险，如果