西咪替丁治疗儿童过敏性紫癜46例疗效观察

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1、西咪替丁治疗儿童过敏性紫瘢46例疗效观察摘要：过敏性紫瘢是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，儿童发病特点是血小板不减少性紫瘢，常伴腹痛及关节症状；西咪替丁作为H2受体阻断剂，它能阻断T细胞表面的H2受体，切断免疫抑制的中间环节，发挥其免疫调节作用；可阻断皮肤能竞争拮抗组织胺，阻滞组织胺激活小血管H2受体，使其通透性降低，从而减轻皮下组织、黏膜及其内脏器官出血水肿；另外西咪替丁能阻止组织胺激活，增加机体免疫反应，有利于体液免疫，在体内可提高T淋巴细胞转化率，增加机体免疫功能，起到免疫调节作用，可减轻免疫性肾脏直接损害，西咪替丁治疗儿童过敏性紫瘢疗效确切。关键词：西咪替丁儿

2、童过敏性紫瘢【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0138-02过敏性紫瘢好发于3-10岁儿童，开始出现皮肤及粘膜紫瘢，并有发热头痛，不适及食欲不振。偶尔以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的淤点式尊麻疹样皮疹，一般在一天以变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部，呈对称性。约有50%病例发生肾损害，从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭［1］。近年来我院采用西咪替丁治疗过敏性紫瘢，取得了满意的疗效，汇报如下。1临床资料选择2010年10月-2012年4与间我院收治的过敏性紫瘢患儿46例的病历资料，男30例，女16例，所有病例均有不同程度皮肤淤点

3、、淤斑和黏膜出血，伴胃肠道症状16例，伴关节肿痛8例，伴血尿、蛋白尿6例。实验室检查提示血常规、血小板正常，出凝血时间正常。2方法患儿入院后，首先避免接触可疑过敏原，卧床休息，严格控制饮食；接受常规疗：氯苯那敏、5%葡萄糖注射液加维生素C注射液1.0-2.0g,1次/d,5%葡萄糖注射液加10%葡萄糖酸钙1.0-2.0g静脉滴注以改善血管脆性，1次/d,西咪替丁10-20mg/kg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，1-2次/d,连用7-14天。肾上腺皮质激素治疗，地塞米松0.3-0.5mg/(kg•d),静脉滴注5天后改为强的松lmg/(kg•d),分3次口服。合并感染者给予抗感染治疗。3结果

4、经过14天的治疗，46例患儿治愈40例,占86.70%,患儿紫瘢全部消退，胃肠症状消失，关节无红肿，实验室检查尿常规正常；6例患者好转，占13.3%,紫瘢消退后仍有少量新皮肤紫瘢出现，关节无肿胀，有时活动痛，胃肠症状基本控制饮食恢复正常，尿常规检查血尿及蛋白尿好转，有效率100%o4讨论中医认为病理性质有虚实之分，实症为气火亢盛，血热妄行；虚症有二：一为阴伤虚火妄动，灼伤血络，一为气虚不能摄血，总之，因气火逆乱，血不能循经致络伤血溢，病因以感受外邪，饮食失节，淤血阻滞，久病气虚血亏为主。西医认为本病属自身免疫性疾病，由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管通透性及脆性增高，导致皮下

5、组织、黏膜及内脏器官出血及水肿。过敏原有细菌（溶血性链球菌，结核杆菌），病毒（风疹、水痘），寄生虫（蛔虫、钩虫）等感染引起。也可由动物性异体蛋白引起，如鱼、虾、蟹等，亦可由抗生素（青霉素，链霉素），磺胺药，解热镇痛药（水杨酸类，保泰松），镇静剂（苯巴比妥类），激素类（雌激素，雄激素），抗结核药（对氨柳酸、异烟腓）等药物引起，还可由其他因素如：寒冷，花粉，外伤，昆虫咬，预防接种等引起。本病患者常见皮肤出血点，故心理较紧张,应安慰病人，介绍康复病例，使其树立战胜病魔的信心，应注意生活调节，急性期应卧床休息，少活动，因活动可加速血液循环，加重出血，缓解期经常参加体育锻炼，增强体质,预防感冒，应积

6、极清除感染灶，防止上呼吸道感染，应避开一切过敏原，防治本病的诱发因素。饮食调节也很重要。过敏性紫瘢又称紫瘢，是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，多发生与男性儿童，特点是血小板不减少性紫瘢，常伴腹痛及关节症状。好发于3-10岁儿童,开始出现皮肤及粘膜紫瘢，并有发热头痛，不适及食欲不振。偶尔以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的淤点式尊麻疹样皮疹，一般在一天已变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部，呈对称性。治疗原则：设法除去致敏因素；单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂；发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑

7、制剂。临床上主要有皮肤紫瘢及消化道、关节、肾脏受累的表现，儿童较为多见。过敏性紫瘢无特效疗法，常规给予止血、脱敏等对症处理及糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，疗效不确切。近年来研究证实人体皮肤、血管有H1和H2组胺受体，而西咪替丁作为H2受体阻断剂，它能阻断T细胞表面的H2受体，切断免疫抑制的中间环节，发挥其免疫调节作用。可阻断皮肤能竞争拮抗组织胺，阻滞组织胺激活小血管H2受体，使其通透性降低，从而减轻皮下组织、黏膜及其内脏器