西咪替丁与肝素钠联合治疗过敏性紫癜的疗效观察

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1、西咪替丁与肝素钠联合治疗过敏性紫癜的疗效观察[]目的探讨西咪替丁与肝素钠联合治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效。方法将2007年1月～2010年11月本院确诊过敏性紫癜（HSP）的住院患者82例，随机分为治疗组和对照组。对照组40例，治疗组42例。两组均给予静脉滴注维生素C、葡萄糖酸钙，口服复方芦丁、双嘧达莫，合并有关节及消化道受累者应用糖皮质激素，合并感染者给予抗感染治疗。治疗组在以上治疗的基础上加用西咪替丁10～15mg/（kg·d）和肝素钠100U/（kg·d）治疗，疗程10d。观察两组病例皮疹、腹痛、消化道症状及关节症状消退时间及肾损害。结果治疗组总有效

2、率（92.9%）明显高于对照组（77.5%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论西咪替丁联合肝素钠治疗过敏性紫癜临床疗效显著，对预防紫癜性肾炎的发生有效，且副作用少。　　[关键词]过敏性紫癜；西咪替丁；肝素钠；疗效观察　　[]R554+.6[]A[]1674-4721（2012）11（b）-0055-02　　过敏性紫癜是儿童时期最常见的系统性血管炎之一，主要波及皮肤、消化道、关节及肾脏。临床以皮肤出血点、腹痛、关节炎、肾炎为特征，近年来过敏性紫癜发病呈逐年增加趋势[1]。目前临床缺乏特异性治疗药物，病程常迁移反复，常波及肾脏等重要脏器，严

3、重影响了患儿的健康和生命，本文探讨西咪替丁联合肝素钠治疗过敏性紫癜的疗效，获得较好效果，现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2007年1月～2010年11月本院共收治符合过敏性紫癜诊断标准[2]患儿82例，均为初发病例，发病距就诊5d以内，未经过激素、免疫抑制药物治疗，所有病例均无肾脏受损表现。采用抽签法随机分为对照组与治疗组。对照组共40例，年龄（7.6±2.9）岁，男21例，女19例，双下肢紫癜40例（100.0%），关节肿痛8例（20.0%），腹痛11例（27.5%）；治疗组共42例，男24例，女18例，年龄（7.2±3.8）岁，其中双

4、下肢紫癜42例（100.0%），关节肿痛9例（21.4%），腹痛10例（23.8%）；两组患儿年龄、性别、临床表现及入院时病程经过统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），见表1。　　1.2治疗方法　　所有病例均卧床休息，禁食高蛋白饮食，避免接触花粉等易过敏物质。两组均给予静脉滴注维生素C、葡萄糖酸钙，口服复方芦丁、双嘧达莫，合并有关节及消化道受累者应用糖皮质激素，合并感染者给予抗感染治疗。治疗组在上述治疗基础上给予西咪替丁10～15mg/（kg·d）（山东方明药业股份有限公司生产，2mL/支，批准文号：国药准字H37023309）联合肝素钠100

5、U（/kg·d）（上海第一生化药业有限公司生产，2mL∶12500U，国药准字H31022051）分别加入5%GS静点。总疗程为10d。　　1.3观察项目　　详细记录患儿的临床症状及体征，观察皮疹消退、腹痛缓解及关节肿痛消失时间，并记录肾功能。　　1.4随访　　对两组患儿治疗后每2周检查尿常规1次至首次治疗后≥3个月，后每月检查1次≥6个月，随访过程中，尿常规始终正常者定义为肾脏没有受累，尿常规异常者进一步检查肾功能，肾功能异常者定义为肾脏受累。随访1年。　　1.5疗效判定　　显效：用药1周内无新皮疹出现，2周内紫癜消退，关节肿痛及腹痛消失，大便隐血阴性、

6、尿常规及肾功能正常，随访1年无复发。有效：用药2周内无新皮疹出现，2～3周内紫癜基本消退，关节肿痛及消化道症状减轻，尿常规中红细胞和蛋白明显减少，随访1年无复发或偶有复发。无效：用药2周后全部症状及体征无好转或加重，紫癜反复出现，大便隐血、血尿、尿蛋白及肾功能检查至少1项无好转或加重，或随访1年内多次复发。　　1.6统计学处理　　采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以数据均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1两组临床治疗疗效比较　　治疗组皮疹、腹痛、关节痛消退

7、时间明显短于对照组且治疗组住院天数较对照组明显缩短，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组疗效比较见表2。　　2.2两组患儿治疗结果及肾脏受累情况比较　　随访中尿常规始终正常者为肾脏没有受累，出现尿常规异常并进一步肾功能检查仍异常者为肾脏受累。两组患儿治疗结果及肾脏受累情况见表3。　　3讨论　　过敏性紫癜为IgA介导的变态反[]目的探讨西咪替丁与肝素钠联合治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效。方法将2007年1月～2010年11月本院确诊过敏性紫癜（HSP）的住院患者82例，随机分为治疗组和对照组。对照组40例，治疗组42例。两组均给予静脉滴注维生素C、

8、葡萄糖酸钙，口服复方芦丁、双嘧达莫，合并有关节及消化道受累者应用糖