西咪替丁治疗儿童过敏性紫癜32例临床观察

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1、西咪替丁治疗儿童过敏性紫癜32例临床观福建省南平市浦城县医院儿科353400【摘要】目的：观察丙咪替丁治疗过敏性紫癜的疗效。方法：32例过敏性紫癜患儿给予两咪替丁治疗，并对其疗效进行观察。结果：丙咪替丁治疗过敏性紫癜，疗效明显，无严重不良反应发生。结论：丙咪替丁是治疗儿童过敏性紫癜的有效药物。【关键词】两咪替丁；过敏性紫癜过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一。近年来患病率有增加趋势。临床表现主要以下肢对称分布的出血性皮疹为特征，有时伴腹痛，便血和（或）关节肿痛，并易致肾脏受累，多发生于学龄期儿童，四季均有发病，以春、秋季多见，病程有时迁延反复，是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，

2、引起广泛的小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加，伴滲出性出血、水肿。过敏性紫癜的治疗方法多种多样，治疗药物也千变万化，但是治疗效果不一。木研究为探讨丙咪替丁治疗过敏性紫癜的疗效，选择我院2010年1月--2014年4月期间确诊为过敏性紫癜的64例患儿，分为治疗及对照两组，其中治疗组32例给予丙咪替丁进行治疗，取得了满意的疗效。1资料与方法1.1临床资料入选的64例过敏性紫癜患者均为急性病例，临床表现均符合过敏性紫癜的临床诊断标准［1］。76例患者随机分成治疗组和对照组两组，每组32例。治疗组男14例，女18例，年龄5〜14岁，平均年龄8岁。对照组男20例，女12例，平均年龄7

3、.8岁。两组患者年龄、性别、病程及临床表现上差异均无显著性。64例均有不同程度皮肤淤点、淤斑和黏膜出血，伴胃肠道症状26例，伴关节肿痛12例，伴血尿、蛋白尿7例。实验室检查提示血常规、血小板正常，出凝血时间正常。1.2方法入选的两组患者均予避免接触可疑过敏原，卧床休息，严格控制饮食，一般常规疗法(氯苯那敏、5%葡萄糖注射液加维生素C注射液1.0〜2.0g,1次/d,5%葡萄糖注射液加10%葡萄糖酸钙1.0〜2.0g静脉滴注以改善血管脆性，1次/d。以上药物7〜14天为1个疗程)，肾上腺皮质激素治疗，地塞米松0.3〜0.5mg/(kg.d)，静脉滴注5天后改为强的松lmg/(kg.d)

4、，分3次口服。合并感染者给予抗感染治疗。治疗组给予西咪替丁10〜20mg/kg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，1〜2次/d,连用7〜14天。两组治疗前后常规检查周围血象、血小板计数、出凝血吋间、血沉、尿便常规、肝肾功能。并详细观察记录临床症状缓解吋间及不良反应情况。1.3疗效判定标准治愈：紫癜全部消退，胃肠症状消失，关节无红肿，实验室检查尿常规正常；好转：紫癜消退后仍旮少量新皮肤紫癜出现，关节无肿胀，有时活动痛，胃肠症状基本控制饮食恢复正常，尿常规检查血尿及蛋白尿好转；无效：皮肤紫癜、关节肿痛及胃肠症状均无变化，尿常规无好转。治愈加好转为总有效率。1.4统计学处理计数资料采用卡方检验，

5、计量资料采用t检验，P<0.05为差异冇显著性。2结果2.1疗效治疗组治疗过敏性紫癜的总奋效率为94.7%,与常规对照组的总冇效率为78.9%相比较，差异冇显著性(P<0.05)。无效的患儿改用其他的治疗方案。2.2不良反应两组患者均未见明显不良反应。3讨论过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要累及全身毛细血管及小动脉［2］，.其直接过敏原不易确定，某些病人在上呼吸道感染或溶血性链球菌感染后发病或复发，也有在进食鱼、虾、蛋、奶或是其他食物后发病，也可与药物、寄生虫、病毒感染等奋关。艽病变机制可能是由于机体免疫调节功能紊乱所致。其组织损伤的免疫反应有两种：速发性变态

6、反位和迟发型变态反位(由补体参与的抗原抗体复合物反应)，从而造成一系列的损伤［3］。研究证实过敏性紫癜血清中免疫球蛋白E(IgE)水平增高，说明I型变态反应参与本病的发生。迟发型变态反应由补体参与，使机体产生抗原抗体复合物沉积于毛细血管壁，致使毛细血管壁炎性改变。临床上主要冇皮肤紫癜及消化道、关节、肾脏受累的表现，儿童较为多见。过敏性紫癜无特效疗法，常规给予止血、脱敏等对症处理及糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，疗效不确切。近年来研宄证实人体皮肤、血管有H1和H2组胺受体，而西咪替丁作为H2受体阻断剂[4],它能阻断T细胞表面的H2受体，切断免疫抑制的中间环节，发挥其免疫调节作用。可阻断皮

7、肤能竞争拮抗组织胺，阻滞组织胺激活小血管H2受体，使其通透性降低，从而减轻皮下组织、黏膜及其内脏器官出血水肿。西咪替丁因其冇抑制胃酸分泌的作用，间接地降低胃酶活性，保护胃黏膜，有利于溃疡愈合。另外西咪替丁能阻止组织胺激活，增加机体免疫反应，有利于体液免疫，是一种免疫调节剂[5]。在体内可提高T淋巴细胞转化率，增加机体免疫功能，起到免疫调节作用，可减轻免疫性肾脏直接损害。本研究结果表明：西咪替丁治疗过敏性紫癜可明显提高疗效，缩短病程，临床用药期间未见不良反应