静脉用丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜疗效观察

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1、静脉用丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜疗效观察陆彪，梁丽俊，邓璐璐，赵银霞，马立燕【摘要】　　目的探讨静脉用丙种球蛋白(IVIG)对小儿过敏性紫癜的治疗效果。方法将58例混合型过敏性紫癜患儿随机分成丙球治疗组28例、激素治疗组30例，另设常规对照组40例，观察皮疹、关节症状、腹痛消失时间及3个月内肾损情况，并对结果进行统计学分析。结果①丙球治疗组在皮疹、腹痛、关节症状消失时间及住院时间均显著短于常规对照组(P＜0.01)；②丙球治疗组与激素治疗组相比，在皮疹消退及住院天数上差异有统计学意义(P＜0.01)。③治疗3个月后，丙球治疗组肾损害的发生率明显低于另外两组(P＜0.01)

2、。结论IVIG对过敏性紫癜疗效满意。【关键词】过敏性紫癜；静脉用丙种球蛋白；儿童　　Abstract：ObjectiveToevaluatetheeffectivenessofIVIGintreatingHenoch-Schonleinpurpuraofchildren.MethodsAtotalof58patientslydividedinto2groups.ThefirstgroupinistratedIVIG，thesecondgroupinistratedMethylprednisolone，entasparisongroup.Extinctiontimeofras

3、h，jointsymptom，abdominalpainandkidneylesionduringthree-monthtreatmenteofrash，jointsymptom，abdominalpainandlengthofstay(allP＜0.01)；②paringIVIGgroupeofrashandlengthofstaymaglobulin，rashdisappearedfasterandlengthofstayreducedsignificantly.③TheincidenceofkidneylesionofIVIGgrouponthtreatment(bo

4、thP＜0.01).ConclusionIVIGhasevidentlyeffectontreatingHSP.　　Keyg/(kg·d)〕及VitC静脉治疗3周，同时口服氯雷他定、双嘧达莫、芦丁，腹痛症状明显的给予解痉剂及胃黏膜保护药物。丙球治疗组在此基础上加用冻干丙种球蛋白(IVIG，每瓶2.5g，浙江海康生物制品有限公司生产)400mg/(kg·d)静脉缓慢滴注，连用3d。激素治疗组在常规对照组的基础上加用甲基强的松龙(辉瑞公司生产)15～30mg/(kg·d)加入5%GS200mL，2h滴入，3d为1个疗程。　　1.3监测及观察项目　　治疗期间详细记录患者临床症状体

5、征包括皮疹消退情况、关节及腹痛情况，每周复查尿常规2次，治疗前后均查肝肾功，并随诊3个月。　　1.4疗效判断标准治疗3个月观察疗效，显效：用药1周后无新出皮疹，2周症状体征消失，尿常规持续无异常。有效：用药2周后紫癜基本消失，症状体征好转，尿常规存在蛋白尿和(或)血尿。无效：用药2周后皮肤紫癜反复出现，新出现肾损害或原有症状体征加重。　　1.5统计学方法　　采用SPSS11.0统计分析软件，计量资料用(±s)表示，组间比较用t检验，两组有效率比较用χ2检验。　　2结果　　2.1三组患者疗效比较(表1)表1三组疗效比较（略）　　丙球组、激素组和对照组总有效率分别为96.42%

6、、93.3%和85.7%，三组间的有效率差异有统计学意义(χ2=8.21，P=0.016)；丙球组、激素组的疗效优于对照组(χ2=4.11，P=0.043；χ2=4.06，P=0.044)；而丙球组、激素组的有效率差异无统计学意义(χ2=0.283，P=0.6)，显效率差异有统计学意义(P＜0.05)。　　2.2三组患者临床症状变化及住院天数比较(表2)表2三组患者临床症状变化及住院天数比较(略)丙球治疗组在皮疹、腹痛、关节症状消失时间及住院天数上均短于常规对照组(P＜0.01)；丙球治疗组在皮疹消失时间及住院天数上均短于激素组(P＜0.01)。　　2.3三组患者肾损害比较

7、(表3)表3三组肾功能检验指标异常率比较（略）病初时三组患者肾损害发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2周时丙球组与激素组及对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；随访3个月，激素组和对照组肾损害发生率与丙球组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。　　2.4副作用　　所有IVIG治疗的患儿均未发现明显副作用。激素治疗组有7例静滴过程中出现颜面发红，3例同时伴有口腔发麻发苦，静滴结束症状自行缓解。　　3讨论HSP是一种由自身免疫反应介导的全身性血管炎，发病机制迄今尚无定论。研究认为HSP患儿存在免疫功能失