脑瘫患儿物理治疗效果观察

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1、脑瘫患儿物理治疗效果观察摘要：目的：探讨脑瘫患儿的物理治疗体会。方法：选择我院2008年5月至2011年5月治疗48例脑瘫患儿，将患儿分为实验组和对照组各24例。实验组患儿采用物理治疗方法，运动疗法包括Vojta诱导法和Bobath法，理疗方法：包括脑循环治疗仪、痉挛肌治疗仪等仪器治疗。结果：治疗前两组患儿的各项评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后患儿的各项评分均得到了改善，实验组患儿的精细运动、大运动评分与对照组相比，差异均有统计学意义。结论：物理治疗对恢复患儿的运动功能有明显的作用，

2、费用较低，有利于患儿及其家长接受，是治疗脑瘫患儿的有效方法。关键词：脑瘫患儿物理治疗运动【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0084-02儿童脑性瘫痪(cerebralpalsy,CP),简称为脑瘫，是指各种原因造成儿童脑部在发育未成熟时发生的非进行性的脑部损伤［1］。患儿以运动功能障碍为主要表现，可伴有智力下降、姿态和行为失常、言语失调、癫痫等症状，对患儿的家庭造成了极大的影响，成为了儿科的常见病和难治性疾病［2］。脑瘫患儿的物理治疗是缓解患儿的运动

3、功能障碍，改善患儿生活质量的有效途径。本文对我校2009年的9月至2011年的9月物理治疗脑瘫患儿的临床体会进行了探讨，现报告如下。1对象与方法1.1一般资料。我校2009年的9月至2011年的9月治疗48例脑瘫患儿，均符合脑瘫儿童的诊断标准［3］。患儿均为我校治疗的学龄前期儿童或学龄期儿童，治疗前均取得患儿家长的知情同意。其中男26例，女22例，年龄3-13岁，平均年龄（7.8±1.4）岁。脑瘫类型包括痉挛型脑瘫34例,手足徐动型脑瘫9例，共济失调型脑瘫3例，肌张力低下型脑瘫2例。患儿均排除有先

4、天性疾病、脑部肿瘤、脑积水的患儿。采用随机分组设计的方法，将患儿分为实验组和对照组各24例。两组患儿的脑瘫类型、年龄、性别差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。1.2治疗方法。实验组患儿采用物理治疗方法，具体为:①运动疗法包括Vojta诱导法和Bobath法，即治疗师通过促通拍击等手法矫正异常姿势，训练患儿的抬头、翻身、爬行、坐立、行走等姿势，使患儿翻身、爬行、抬头等姿势恢复正常。治疗频率为lh/次，1次/日，3月为一个疗程，共治疗4个疗程。②理疗方法：包括脑循环治疗仪、痉挛肌治疗仪等仪器

5、治疗。脑循环治疗仪治疗时将主电极置于患儿的乳突处，频率为130Hz,强度60%〜80%,每次20min,2次/d,2周为1个疗程。痉挛肌治疗仪治疗时，将A路电极置于腓肠肌两端的肌腱处，将B路电极置于腓肠肌拮抗肌一胫骨前肌两端的肌腹，电流交替出现，频率相同，强度以引起肌肉收缩为准，20min/次，1次/d,20d为一个疗程。理疗每个疗程结束后休息1周，继续进行治疗，共治疗3〜4个疗程。对照组患儿采用常规物理治疗方法，包括肌肉牵伸、肌肉力量训练和平衡能力训练。1.3量表评价方法。采用粗大运动功能测试量

6、表66项(GMFM-66)对患儿的运动能力进行综合的定量评价。GMFM-66量表共分为A、B.C、D、E这五个部分。评估在安静、独立的房间内，由专业物理治疗师负责执行。室温控制于2(rc〜3(rc,患儿穿戴1〜2层的衣服。患儿家长可以在旁，但独立动作需要患儿自己完成。1.4统计学分析方法。采用SPSSStatistic19统计软件进行分析，计量资料以(X±S)表示，两组治疗前及治疗后的均数比较采用独立样本t检验。P0.05),治疗后患儿的各项评分均得到了改善，实验组患儿的精细运动、大运动评分与对照

7、组相比，差异均有统计学意义(PGMFM是测量脑瘫患儿的粗大运动功能和改变情况的量表，具有较好的信度和效度，评价结果较为客观，在临床康复治疗中得到广泛的应用。大量研究表明，脑瘫患儿的GMFM量表评分显著低于正常儿童，并且治疗前后的GMFM量表评分可以反映临床治疗对脑瘫患者运动功能的效果［9］。本研究的脑瘫患儿多为痉挛型脑瘫，治疗前两组患儿的GMFM-66量表评分较低,说明脑瘫患儿的粗大运动发育受到了影响。在经过治疗后，两组脑瘫患儿的GMFM-66量表评分得到了明显的提高，实验组患儿的粗大运动功能明显

8、高于对照组，差异有统计学意义，说明患儿的粗大运动功能得到了较好的恢复。治疗过程中，患儿有可能因不适而产生烦躁、厌倦、畏难心理，不配合物理治疗。因此在整个物理治疗的过程中，治疗医师应积极与患儿家长沟通，让家长配合医师，根据患儿的个体类型来选择恰当的训练方法，并开展对患儿家长的培训，指导患儿的家长学会相应的方法，在家庭中进行进一步的训练［10］o物理治疗师可以根据患儿的病情采用不同的训练方式，提高患儿残余治疗的积极性，培养患儿的兴趣。比如，物理治疗师可以将物理治疗设置于游戏的过程中，让