观察血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者顽固性高血压疗效

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1、观察血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者顽固性高血压疗效【摘要】目的探讨血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者顽固性高血压的疗效。方法将2012年4月一一2013年8月入住我院肾内科的68例慢性肾功能衰竭合并顽固性高血压患者随机分为两组，观察组采用血液透析滤过（HDF）的方法，对照组采用血液透析（HD）的方法，治疗8周后比较两组患者血压情况、血浆肾素（RA）、血管紧张素（Ang）II、甲状旁腺素（PTH）、尿素氮（BUN）、血肌肝（Scr）o结果治疗后观察组血压较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后观察

2、组RA、AngII.PTH明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者顽固性高血压疗效确切，有效降低血压，有积极的临床意义。【关键词】慢性肾功能衰竭；顽固性高血压；血液透析滤过（HDF）；血液透析（HD）文章编号：1004-7484（2014）-02-0772-01慢性肾功能衰竭患者中后期常合并顽固性高血压，其发病率高达80%-90%[1]o常规血液透析联合药物治疗效果较差，不能有效控制血压，严重影响患者的生存质量及生命。本研究探讨血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者顽固性高

3、血压，临床效果良好，现具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2012年4月一一2013年8月入住我院肾内科的68例慢性肾功能衰竭合并顽固性高血压患者随机分为两组，观察组34例，男18例，女16例，年龄31-68岁，平均年龄47.8±2.1岁，病程1-12个月；对照组34例,男17例，女17例，年龄29-71岁，平均年龄49.1±2.2岁，病程1-11个月；两组患者性别、年龄、病情严重程度及用药情况等方面比较没有明显差异，没有统计学意义。1.2方法对照组每周3次血液透析，每次4h,采用瑞典金宝公司的AK200S血

4、液透析机及金宝Polyflux6LR透析器，膜积1.7m2,透析液流量500mL/min,血流量200-260mL/mino观察组每周1次血液透析，2次血液透析滤过。两组均采用碳酸氢盐透析液，共治疗8周［2］。1.3观察指标①治疗前后血压变化情况。②采用放射免疫法检测治疗前后血浆肾素(RA)、血管紧张素(Ang)II水平。③测量治疗前后甲状旁腺素(PTH)、尿素氮(BUN)、血肌酉干(Scr)水平。1.4统计学分析所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用(x+s)表示，采

5、用独立样本t检验，计数资料采取X2检验，P0.05)□2.2两组患者治疗前后各指标变化情况观察组治疗前RA(0.99±0.15)ng/ml,Angll(122.59±28.66)pg/ml,PTH(126.59±93.22)pg/L,BUN(34.37±14.21)mmol/L,Scr(987.41±122.93)umol/L,治疗后RA(0.67±0.11)ng/ml,Angll(77.37±18.25)pg/ml,PTH(33.18±27.69)pg/L,BUN(21.62±13.41)mmol/L,Scr(4

6、22.31±206.35)Umol/L；对照组治疗后治疗前RA(0.98±0.16)ng/ml,AngII(121.91±28.74)pg/ml,PTH(127.11±91.23)pg/L,BUN(33.92±14.75)mmol/L,Scr(983.46±122.58)umol/L,治疗后RA(0.94±0.15)ng/ml,Angll(120.86±28.15)pg/ml,PTH(114.52±90.47)pg/L,BUN(20.83±12.84)mmol/L,Scr(420.87+208.51)umol/L；

7、观察组RA、AngII、PTH明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)o3讨论高血压为慢性肾功能衰竭患者常见并发症，是该病的致死因素之一，发病原因与水盐负荷过多有关，大部分患者经过透析后血压能有效控制，但有一小部分患者即使透析后血压也得不到有效控制，转变为顽固性高血压［3］。血液透析滤过模仿正常人肾小球滤过及肾小管重吸收原理，在血液透析的基础上，采用高通透性滤过膜，在透析清除小分子毒素的同时增强对中分子物质的清除作用，形成一种高效透析模式，较传统透析优势明显［4］。本研究结果显示，治疗后观察组血压较治疗前明显

8、下降，差异有统计学意义(P0.05)；治疗后观察组RA、AngII.PTH明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。表明血液透析滤过能有效降低血压，清除RA、AngII等与高血压发病相关的物质，明显降低PTH,值得在临床上推广。参考文献[1]丁洋，王❷，李放•血液透析滤过治疗肾衰顽固性髙血压疗效观察[J].中国现代医生，2009,47(10)：62-6