腹腔镜治疗老年急性胆囊炎的临床疗效

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1、腹腔镜治疗老年急性胆囊炎的临床疗效孙江峰烟台毓璜顶医院肝胆胰脾外科二病区山东烟台264000【摘要】目的探究腹腔镜治疗老年急性胆囊炎的临床治疗效果。方法对我院2012年5月至2014年5月期间收治的80例老年急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，将80例患者随机划分为研究组与对照组，两组各40例患者;对照组40例患者行开腹手术治疗，硏究组40例患者行腹腔镜手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组40例患者的手术切口长度、下床活动时间、术中平均出血量、手术时间、肛门恢复排气时间以及住院时间均优于对照组40例患者，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组40例患者

2、不良反应发牛率明显低于对照组40例患者，两组差异具有统计学意义(P<0.05)o结论腹腔镜治疗老年急性胆囊炎的临床治疗效果十分显著，值得在临床治疗中推广使用。【关键词】腹腔镜；开腹手术；老年急性胆囊炎；临床疗效［中图分类号］R579.2+3［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)02-121-01急性胆囊炎，实质上就是临床上经常幽现的一种急性消化系统疾病，老年人为急性胆囊炎的高发人群⑴。现阶段，临床上对于老年急性胆囊炎患者的治疗主要采用手术治疗方法；以往，传统的开腹手术是临床治疗老年急性胆囊炎的主要方法，但是临床治疗效果一般，而且手术之后容易出现肠粘连等一系

3、列并发症,因此需要寻找一种新的临床治疗方法［2］。木文主要针对我院2012年5月至2014年5月期间收治的80例老年急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，探讨腹腔镜治疗老年急性胆囊炎的临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2012年5月至2014年5月期间收治的80例老年急性胆囊炎患者的临床资料，将80例患者随机划分为研究组与对照组，两组各40例。研究组40例老年急性胆囊炎患者中，男15例，女25例，年龄6185岁，平均年龄为(70.46±5.78)岁;对照组40例老年急性胆囊炎患者中,男16例，女24例，年龄64-89岁，平均年龄

4、为(71.05±4.73)岁。研究组患者与对照组患者在年龄、性别等多个方面均无显著差异，不具备统计学意义(P>0.05)o1.2方法研究组患者与对照组患者在治疗之前均给予抗生素，预防感染状况发生。1.2.1研究组研究组40例老年急性胆囊炎患者给予腹腔镜手术治疗，具体方法：给予患者平卧位，然后进行全身麻醉与气管插管，接着确定患者右上腹中两个副操作孔、观察孔以及主操作孔的位置，利用主操作孔建立一个人工气腹，将人工气腹的压力控制在12-15mmHg范围内，再插入腹腔镜，使用腹腔镜在胆囊的后三角与前三角进行游离，分别切段胆囊动脉与胆囊管，将胆囊切除，最后采用电灼法对残留

5、的胆囊黏膜进行破坏。上述操作在完成之后，冲洗腹腔，对引流管进行放置，将四个操作孔合理关闭。1.2.2对照组对照组40例老年急性胆囊炎患者给予传统开腹手术治疗，具体方法：给予患者平卧位，然后进行全身麻醉与气管插管，全身麻醉完成之后，在右肋缘下做切口，其长度为12cm,将腹直肌与皮下组织钝性分离，充分暴露胆囊。按照常规操作流程将胆囊切除，然后冲洗腹腔，对引流管进行放置，最后将腹腔关闭。1.3观察指标观察研究组患者与对照组患者的手术切口长度、下床活动吋间、术中平均出血量、手术时间、肛门恢复排气时间、住院时间以及术后不良反应发生状况。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件对数据进行

6、处理，X2检验计数资料，t检验计量资料，(±S)表示计量资料,P<0・05时差异具有统计学意义。2结果2.1研究组患者与对照组患者术中观察指标对比治疗过程中，研究组40例老年急性胆囊炎患者的手术切口长度、术中出血量以及手术吋间均显著少于对照组40例老年急性胆囊炎患者，两组差异具有统计学意义(P<0.05)o2.3研究组患者与对照组患者不良反应发生状况对比研究组40例老年急性胆囊炎患者中，2例出现不良反应，不良反应发生率为5%；对照组40例老年急性胆囊炎患者中，9例出现不良反应，不良反应发生率为22.5%。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，两组差异具有统

7、计学意义(P<0.05)o3讨论急性胆囊炎，主要是由于胆囊管阻塞与细菌侵袭导致的一种胆囊炎症，胆囊腔中压力过高，造成胆囊壁、黏膜受压缺血是急性胆囊炎的发病机制［3］。大肠杆菌、链球菌以及葡萄球菌等一系列病菌在胆囊中大量聚集，诱发细菌性炎症;胆汁中含有的卵磷脂在磷脂酶的作用下向溶血卵磷脂转变，诱发化学炎症⑷。对于老年人而言，其具备的疾病应变能力、免疫能力较差，身体各个器官功能处于逐渐衰退的状态，合并的并发症较多，这在很大程度上增加了疾病的治疗难度,也提高了死亡率。因此，临床上对于老年急性胆囊炎患者的治疗，