老年急性胆囊炎手术治疗的临床疗效观察

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1、老年急性胆囊炎手术治疗的临床疗效观察老年急性胆囊炎手术治疗的临床疗效观察［摘要］目的：对老年急性胆•囊炎的手术治疗方法和治疗效果进行分析。方法：对我院2012年3月〜2014年3月确诊治疗的60例老年急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾分析。结果：在本组60例患者中，治愈52例患者，为86.67%的治愈率，患者呈现好转的为6例患者，好转率为10%,自动出院的患者2例，达到3.33%的比例，患者无死亡病例。结论：对于老年急性胆囊炎患者必须采取及早治疗的措施，避免由于病情严重为手术治疗所带来的障碍，其至因此丢失生命。［关键词］急性胆囊炎;老年;手术治疗；临床疗效急

2、性胆囊炎为常见的一种外科多发病，在目前人民生活水平不断提高、寿命不断延长过程中，社会人口的老龄化，使老年性急性胆囊炎的发病率也呈逐年上升的趋势。且急性服囊炎的治疗难度很大，有着高达10%〜20%的死亡率和高达12.8%的手术死亡率［1］。因此必须进行合适的手术时机及处置方法选择，以便使老年胆•囊炎患者的手术治疗风险降低到最低限度，这对基层医院非常重要。本文对我院2012年3月〜2014年3月确诊治疗的60例老年急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾分析，现进行如下报告。1•资料与方法1・1临床资料研究对象为我院2012年3月〜2014年3月确诊治疗的60例老年急

3、性胆囊炎患者，患者的年龄均为65岁以上，其中有22例为男性患者，38例为女性患者；患者的年龄为65〜83岁之间，年龄平均为74.32岁。患者屮，有20例为首次发病，而发病两天内就到医院就诊治疗的患者为12例。患者的临床表征为：出现腹痛患者59例(98.3%)；患者有发热症状的患者38例(63.3%)；出现黄疸症状的患者4例(6.7%)；出现腹膜刺激症的患者9例(15.0%),出现白细胞数增多的患者21例(35.0%)026例患者同时存在其他疾病，在其中，有12例患者同时存在高血压，有13例患者存在糖尿病，有8例患者同时存在冠心病。1.2方法术前，以血常规和

4、超声波检查本组患者，并对肝功能也进行检查。对患者禁食必须及时，为其补液，同吋对体内代谢失调进行纠正，借助于行细菌耐药性实验进行合理的广谱抗生素选择来做好患者的约物治疗，待症状缓解之后，再行手术治疗。在其中，以胆囊切除手术治疗34例患者，以胆囊大部分切除术治疗17例患者，以胆囊造痿术进行治疗9例患者，然后对患者的治疗效果进行分析。1.3疗效判断标准患者完全消失了临床表征为治愈；患者有所减轻临床表征为好转。1・4统计分析统计分析所有数据资料，同事以X2进行检验。2.结果2.1手术效果在木组60例患者中，治愈52例患者,为86.67%的治愈率，患者呈现好转的为6

5、例患者，好转率为10%,自动出院的患者2例，达到3.33%的比例，患者无死亡病例。详见下表1o2.2术后并发症在术后，出现并发症患者为5例，达到8.3%,其中有2例患者发生切口感染，有2例患者发牛肺部感染，有1例患者发生电解质紊乱。详见表2o3•讨论3.1由于老年患者的身体素质大大降低，抵抗疾病的能力就差，所以有着比较高的发病率。同时，因为通常老年患者的炎症反应症状比较轻，难以能够于胆囊炎早期就能确诊［2］。而老年急性胆囊炎具有发病快速且病情难以控制的症状特点，当其急性发作时，很容易导致穿孔、坏疽等，进而有腹膜炎产生，更有甚者病情可进一步恶化。在老年急性胆

6、囊炎患者中，多数患者可能同时存在其他种疾病，在本组的60例患者中，有12例患者同吋患有高血压疾病，13例患者同吋患有糖尿病，8例患者同时患有冠心病。因此，在采取手术治疗老年急性胆囊炎患者期间，要依据患者的身体状况进行合适手术方式的选择，要最大限度地避免过长的手术吋间和烦琐的手术操作，避免因此带來患者的其他不适状况，甚至由此产生生命危险。在通常情况下，临床治疗过程中，对于那些体质较强且手术耐受能力强的患者，若不存在其他严重疾病则可以采取胆囊切除治疗手术［3］。在本组患者中，有采取胆囊切除手术进行治疗的患者为34例；而对于患者的病情较重且无法实施胆囊切除术，就

7、可以选择于手术过程中对部分胆囊壁予以保留,并破坏或刮除粘膜。在木组患者中，采取胆囊大部分切除术进行治疗的患者为17例。在对该病临床治疗过程中，也可以依据患者具体情况,进行其他手术方法的选择，如采取胆囊造痿术、腹腔镜胆囊切除术等等方法。3.2在本组60例患者中，获得治愈患者为52例，无死亡病例，达到86.67%的治愈率。在其中，有12例患者在发病两天内到医院就诊治疗全部治愈。上述数据进行分析后可得出结论:对于老年急性胆囊炎患者必须采取及早治疗的措施，避免由于病情严重为手术治疗所带来的障碍，甚至因此丢失生命。参考文献[1]张贵海，老年急性胆囊炎手术治疗体会(8

8、9例分析)[J].中外医疗，2010,29(13)：57.[2]万