浅谈老年急性胆囊炎患者的临床手术治疗

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1、浅谈老年急性胆囊炎患者的临床手术治疗【】目的：对老年急性胆囊炎患者的临床手术治疗方式进行分析与总结。方法：以2005年1月~2010年1月我院收治的82例老年急性胆囊炎患者作为回顾性分析对象，全部患者都接受了临床手术治疗，其中，有58例患者为单纯胆囊切除术，13例患者为胆囊切除术合并胆道探查，8例患者为胆囊部分切除术，2例患者为胆囊造瘘术，1例患者为胆总管十二指肠吻合术。结果：在本次研究所涉及的82例患者中，有70例患者成功治愈，占全部患者总数的85.4%；有8例患者病情好转，占患者总数的9.8%；4例患者死亡，占患者总数的4.9%。在死亡的

2、4例患者中，有1例患者的死因是并发糖尿病和肺部感染，3例患者死于伤口感染。患者的住院天数为5~9d不等，平均住院天数为6.8d。结论：老年急性胆囊炎患者有着不同于其它年龄段病人的特点，需要在临床中给予更多的关注。　　【关键词】急性胆囊炎；老年患者；手术治疗　　在老年人的胆道疾病中，急性胆囊炎是最为常见的一种类型，无论是该病的一般临床特征还是特殊症状，都给治疗带来了很大困难，稍有不慎，就会引起其它并发症，严重时甚至会对患者的生命安全构成威胁。就以往的临床经验来看，及时的诊断与治疗能够有效提升该病的治愈率，降低各类并发症的发生。本次研究以2005

3、年1月~2010年1月我院收治的82例老年急性胆囊炎患者作为回顾性分析对象，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本次研究以2005年1月~2010年1月我院收治的82例老年急性胆囊炎患者作为回顾性分析对象，其中，男性患者37例，女性患者45例，患者年龄在61~79周岁之间，平均年龄71.6周岁。患者病程为2个月~22年，平均病程为6年10个月。有75例患者有慢性胆囊炎反复发作史，约占总数的92%，有7例患者为首次发病。　　1.2方法本次研究所涉及的全部患者都接受了临床手术治疗，其中，有58例患者为单纯胆囊切除术，13例患者为胆囊切除

4、术合并胆道探查，8例患者为胆囊部分切除术，2例患者为胆囊造瘘术，1例患者为胆总管十二指肠吻合术。　　经手术证实，有46例患者合并胆囊结石，占全部患者的56.1%；有20例患者为胆总管结石、胆管炎、胆管扩张一类的继发性胆道管病变，占全部患者的24.4%；有9例患者为胆囊坏疽穿孔，占全部患者的11%；有7例患者为胆囊积肿，占全部患者的8.4%。　　经病理研究证实，有68例患者为慢性胆囊炎，占全部患者的82.9%；有14例患者为急性胆囊炎，占全部患者的17.1%；　　在本次研究中所涉及的全部患者均未发生胆管损伤，究其原因，主要是在进行手术时全部为右

5、肝下胆囊床留置腹腔引流管。　　2结果　　在本次研究所涉及的82例患者中，有70例患者成功治愈，占全部患者总数的85.4%；有8例患者病情好转，占患者总数的9.8%；4例患者死亡，占患者总数的4.9%。在死亡的4例患者中，有1例患者的死因是并发糖尿病和肺部感染，3例患者死于伤口感染。患者的住院天数为5~9d不等，平均住院天数为6.8d。　　3讨论　　3.1患者特征老年急性胆囊炎患者的发病多是在慢性胆囊炎的基础上出现的，受老年人身体机能下降以及胆囊老化特点的影响，获得疾病后的炎症应激反应相对较差，因此不少患者的临床表现虽然不够明显，但是病情却往往

6、已经到了非常严重的程度，容易导致误诊或漏诊。在入院时，患者大多表现为呕吐、发热、头痛，在本次研究中，大部分患者也是因为肠胃疾病入院。针对老年生理状况的特殊性，医生应注意对其是否存在既往病史进行详细询问，同时进行全方位的临床检查，避免发生误诊或漏诊现象。确诊后，应尽早安排手术治疗，以便在最大程度上为患者的康复提供保障。　　3.2手术时机对于老年急性胆囊炎患者来说，正确把握手术时机对于疾病的治愈有着决定性的作用。就目前国内外的研究结果来看，大部分的专家和学者还是支持早期手术。其原因主要包括以下两方面：首先，80%的老年急性胆囊炎患者是因为胆囊结石

7、所引起的胆囊管梗塞而发病，而结石的发病率则随着患者年龄的升高而不断提升。如果没有及时进行手术，一旦出现胆囊串口，死亡率就会激增40%以上。其次，炎症的存在会引起充血和水肿，在发病早期，该现象仅会在局部出现，影响范围较小。随着时间的推移，胆囊炎部位水肿压力升高，易诱发胆囊穿孔和病变部位的缺血性坏死，所以早期手术更加容易、有效。　　3.3手术方式在对老年急性胆囊炎患者的手术方式进行选择时，应结合胆囊结石大小、Calot三角病理解剖情况以及嵌顿情况，同时还应兼顾患者的炎症症状发展程度。具体来说主要有以下几种方式：若患者存在结石嵌顿或大结石，则采用逆

8、行胆囊切除的方法，避免在手术过程中将结石挤入胆道管。若患者Calot三角解剖清楚，可采用顺行胆囊切除的方式，以降低意外出血的发生率。　　3.4恢复老年急性胆囊炎患者