腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床疗效分析

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1、腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床疗效分析摘要目的探讨对比分析开腹手术与腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法选取2011年2月-10月，我院收治的急性胆囊炎患者22例，临床采用不同的手术方式进行治疗，对比两种手术对治疗急性胆囊炎的效果。总结临床治疗资料。结果A组患者经腹腔镜手术后，显效9例，有效2例，无效0例，B组患者经传统开腹手术后显效7例，有效2例，无效2例，两组患者临床疗效比较，A组与B组的总有效率分别为100%、81.8%，腹腔镜手术治疗后的有效率明显高于传统开腹手术治疗的有效率，组间对比差异

2、有统计意义，p<0.05,并且两组患者经腹腔镜手术及传统开腹手术的住院时间长短不同，经腹腔镜手术患者住院时间5天左右，经传统开腹手术患者住院15天左右，对比显示，腹腔镜手术住院时间短于传统开腹手术p<0.05,差异有统计意义。经腹腔镜手术患者治疗前后疼痛症状的评估显示，手术治疗前评估为37.55-3.25,手术治疗后评估为21.25-2.22,手术治疗后的评估分明显低于手术治疗前，p<0.05,差异有统计意义。结论采用腹腔镜手术治疗急性胆囊炎,临床效果优越，相对与传统的开腹手术其优点手术时间短、切

3、口小、住院时间相较于传统手术短，而且临床无并发症出现。急性胆囊炎是外科临床较为常见的急腹症，临床治疗急性胆囊炎碍于胆囊张力高，胆囊壁充血水肿明显，胆囊三角粘连等因索不适应于腹腔镜手术，随着科学技术的发展，腹腔镜手术不断发展，手术适应症也随之放宽，目前临床常采用腹腔镜手术治疗急性胆囊炎，相对于传统的开腹手术英具有手术时间短、术中出血少、术后并发症少的优势［1］。选取2011年2月-10月，我院收治的急性胆囊炎患者22例，临床采用不同的手术方式进行治疗，总结临床资料分析如下。1临床资料与方法1.1一般

4、资料2011年2月-10月，我院收治的急性胆囊炎患者22例,其中男性患者12例，女性患者10例，患者年龄35-55岁，平均年龄40岁，患者临床均出现右上腹痛症状，发热体温升高，22例患者屮出现合并症：高血压5例，慢性支气管炎4例，糖尿病5例，胆囊结石5例，冠心病2例，肾功能不全1例.在22例患者中有腹部手术史者8例。所有患者临床经血常规检查显示,其中有12例患者白细胞或中性粒细胞升高,6例患者血清总胆红素轻度升高，4例患者丙氨酸氨基转移酶或天门冬氨酸氨基转移酶升高。22例患者平均分成两组，A/B,

5、A组患者采用腹腔镜手术治疗，B组患者采用传统的开腹手术，对比观察两组患者手术效果。1.2方法：22例患者手术前给予抗感染等支持治疗，患者术前做好各项检查，如血常规、尿常规、肝、肾功能及腹部彩超等，术前充分了解患者的病情，以适应腹腔镜手术，控制手术的安全性，所有患者采用气管插管全身麻醉，A组患者在腹腔镜下采用三孔法切除胆囊，术屮可根据病情适当增加孔位，孔内置入窥镜观察腹腔周围环境，确定有无副损伤和其他疾病存在，相对于胆囊肿大患者穿刺抽吸，先解剖患者的胆囊三角，顺行切除胆囊［2］。B组患者给予开腹手术

6、治疗。1.3统计分析利用spssl9.0软件包对临床数据进行统计处理，计量资料用U检验表示，数据资料采用均值与标准差方式表达，P

7、腔镜手术患者住院时间5天左右，经传统开腹手术患者住院15天左右，对比显示，腹腔镜手术住院时间短于传统开腹手术p<0.05,差异有统计意义。经腹腔镜手术患者治疗前后疼痛症状的评佔显示,手术治疗前评佔为37.55-3.25,手术治疗后评估为21.25-2.22,手术治疗后的评估分明显低于手术治疗前，p<0.05,差异有统计意义。两组手术并发症显示，腹腔镜手术，无感染、术中无出血。3讨论急性胆囊炎在临床上的发病率较高，是普外科常见的急症，因胆囊管的梗阻，胆囊内压力增高，胆囊内渗出液增加，胆囊黏膜出现充血

8、、水肿，如梗阻不能及时解除，将造成恶性循环，容易引发胆囊坏死、穿孔。引发胆囊管的梗阻的主要病因是胆囊结石，对结石嵌顿的患者，由于梗阻部位黏膜充血、水肿严重,难以通过非手术疗法得到控制。急性胆囊炎行腹腔镜治疗一直存在争议。有学者将其视为急性胆囊炎的禁忌证。但近年來，伴随着腹腔镜技术的不断的提高，一些相对禁忌证已被突破，适应证进一步扩大。腹腔镜胆囊切除术是传统开腹胆囊切除方法与现代高科技相结合的产物。腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊疾病过程中具有以下优点:①视野广阔、清晰，腹腔暴露充分，便于