老年人口腔念珠菌病的临床观察

《老年人口腔念珠菌病的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年人口腔念珠菌病的临床观察杨瑞春王倩FH雨（山西省晋中市中医院口腔科030600）【中图分类号】R780.2【文献标识码]A【文章编号】1672-5085（2012）44-0213-02【摘要】回顾分析了47例老年人口腔念珠菌病的临床观察诊断资料，其中急性假膜性口腔念珠菌病15例（31.9%）,舌念珠菌感染16例（34%）,义齿性口炎9例（19.2%）,慢性增殖性口腔念珠菌病4例（2.1%）。阳性检出42例,阴性3例。采用氢氧化钾涂片查菌丝及芽胞，组织切片PAS染色病理检查，结合临床表现确诊，并合理用药，全效治疗。【关键词】老年人口腔念珠菌病口腔念珠菌病是较为常见的病，其致病菌

2、主要是白色念珠菌，正常人口腔带菌情况,各文献报告颇不一致，国内资料约6.4〜8.83%,国外报告高达50%[1>2],但不致病，必须在某些全身、局部诱因条件下可转化为致病菌而导致感染,老年体弱病人具有发病诱因条件较多。木文总结1986年以来确诊为念珠菌感染的病例47例，分析其诱因、临床表现、治疗等在老年病人中的特征。临床资料一、性別，男性46例，女性1例。年龄60〜96岁，平均年龄73.2岁。占同期就诊病人的1.3%0二、发病诱因（表1）三、临床表现（表2）表1四、诊断根据病史、临床症状及实验室检查，25例培养阳性中7例非白念菌，其余匀为白念菌。涂片用氢气化钾法查菌丝及芽抱。病理

3、检查，组织切片用PAS染色。3项中有1~2项阳性，结合临床表现即成立诊断。真菌学及组织或学检查结果见（表3）。表3检查方法结果（例）涂片培养组织病理阳性42253阴性332合计45285五、治疗方法及疗效大多数病例使用制霉菌素:用1:1-2万单位制菌素甘油或水混悬液局部涂或含漱。少数病例用两性霉素B,100毫升水内含30毫克喷雾，对口腔后部病变效果好。丝状乳头伸长的毛舌，用1・5%水杨酸酒精涂擦病变处10余下，注意防湿，涂后用清水棉球洗净，每日或隔日一次。2%碳酸氢钠漱口，加强口腔护理，义齿性口炎用制霉菌素液或洗必太液浸泡义齿，必要吋重新制作。内科情况许可者停用抗生素，不能停用者

4、同吋内服ketaconazoleO.2.克一日3二三次或5氟胞卩密卩定1克一日三次，由内科医生酌情使用。2例增殖性范围局限予以手术切除。疗程4-30天，其中21例为7-10天，疗程长的是义齿性口炎和增殖性及毛舌疗效,47例治愈41例，标准为临床症状消失，涂片或培养阴性。减轻6例：2例为增殖性，2例义齿性口炎有颗粒状增生，2例毛舌，治疗后充血消失，增殖颗粒缩小但未完全消退，丝状乳头已接近正常，培养或涂片均转为阴性达两次以上。复发6例，其诱因为：2例高龄多系统病，1例为白血病使用化疗，1例为长期使用抗成素，1例鼻咽癌做放疗，1例初次发病及复发二次均与吃酸菜有关，忌食酸菜后未再复发。讨

5、论本文47例均为老年病人，其发病诱因与文献中混合年龄组有所不同⑴,以全身及局部使用抗生素为多数，值得注意的是局部使用者中人部分为雾化吸入法（8/11例）（表I）,其次为体弱多系统病及义齿不适合，符合本组老年人的特点。老年病人常因感染性疾病使用抗生素，具有多种疾病病史，戴义齿的多，因而上述诱因占多数。对这些病人应定期口腔检查，即时诊治。临床表现除急性假膜性病变以外，47例中舌念珠菌感染亦占多数34%（表2）。16例中8例有厚苔，这与老年病人舌运动少摩擦减少，消化功能差，涎腺功能退变有关。8例舌丝状乳头伸长，念珠菌可以是其病因，或者是另种诱因所致，在厚苔与丝状乳头伸长的基础上念珠菌繁

6、殖而致感染。义齿性口炎人多数病损发生在与基托接触的粘膜面，本组病例有2例在基托以外（表2）,是白念菌感染由义齿部蔓延所致的病变。本病的治疗原则强调去除致病诱因，增强机体免疫力。对于老年病人常因系统疾病不能停用抗生素、激素、放疗、化疗等，因而要加强局部治疗，定吋清洗口腔、涂药，必要吋内服抗霉菌药。本文病例所用5氟胞喀卩定付作用不明显，对治疗及预防霉菌感染是有效的。参考文献[1]朱柴芳•口腔念珠菌病临床表现及真菌学诊断的研究，中华口腔科杂志1986；21：147.[2]GayfordJJ,etal,Clinicaloralmedicine.Bristol,JohnWrinht1979

7、:55.