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1、不同中药治疗老年口腔念珠菌病的观察［摘要］目的探讨不同屮药治疗老年口腔念珠菌病的效果。方法将老年口腔念珠菌病患者80例根据治疗药物选择的不同分为治疗组与对照组各40例，在外用制霉菌素治疗的基础上，治疗组给予消糜颗粒治疗,对照组给予鹤草芽粉治疗。结果治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为72.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。停药随访3个月，治疗组的复发率为12.5%,对照组为50.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论消糜颗粒治疗老年口腔念珠菌病，疗效较好，复发率低，远期疗效较好
2、。［关键词］老年人；口腔念珠菌病；制霉菌素；消糜颗粒；鹤草芽粉［中图分类号］R781.5+4［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)01(c)-0117-02白色念珠菌属于念珠菌的成员，是导致口腔和全身感染的常见条件致病性真菌。在各种念珠菌感染中，白色念珠菌感染占75%以上［1-2］。加之现在各种广谱抗菌素的应用，更使口腔菌群失调，二重感染机会增加。氟康呼与酮康哇是目前常用的治疗念珠菌病的药物，但是复发率高，有的患者停药后即复发［3-4］o木文以中医理论为指导，探讨了不同中药治疗老年口腔
3、念珠菌病的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择本院2010年2月〜2012年6月收治的老年口腔念珠菌病患者80例，入选标准：（1）年龄60〜85岁；（2）符合口腔念珠菌病的诊断标准;（3）屮医辨证为脾虚湿热证；（4）临床可见充血糜烂面，严重时白斑表面有颗粒增生；（5）签署知情同意书。其中，男性38例，女性42例；年龄最小61岁，最大84岁，平均（70.25±3.25）岁。根据治疗药物选择的不同分为治疗组与对照组各40例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方
4、法治疗组给予消糜颗粒治疗，每次1袋（10g）,每日3次，口服，三九医药股份有限公司中药配方颗粒剂配方，7d为1个疗程。对照组给予鹤草芽粉10g,加水150mL,文火煎煮5min,含漱，每口3次，7d为1个疗程。两组均外用制霉菌素（上海医药集团有限公司信谊制药总厂，批准文号：国药准字H31020639）混悬液嗽口，每次5mL,含漱5min,每日3次。1.3疗效标准显效：症状明显减轻，病损面积消退2/3以上，症状明显减轻。好转:症状略有减轻，病损面积消退1/2-2/3；无效：症状无变化或加重，病损面积消退不足
5、1/2[5]o显效+好转二冇效。1.4统计方法统计分析软件采用SPSS1&0软件包，总有效率对比与复发率对比采用轶和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较治疗组总有效率为95.0%,対照组总有效率为72.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)o具体见表1。2.2两组复发率比较停药随访3个月，治疗组的复发率为12.5%,对照组为50.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o具体见表2。3讨论念珠菌是一种条件致病真菌，在口腔中存在，可以表现为无临床症状的健康带菌者或冇临床
6、体征的口腔念珠菌病。冇学者从口疮患者的病变处分离出酵母样菌，认为此种菌属于隐球菌科的念珠菌、高里念珠菌、假热带念珠菌。其中白色念珠菌是最主要的病原菌。当机体菌群失调，免疫功能下降或免疫丧失，其感染率和发病率可升高。近年來，大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂、类固醇药物以及放疗与化疗，使口腔念珠菌感染呈上升趋势[6]。在外用药物屮，制霉菌素是临床上治疗口腔念珠菌病的常用药，但是其口感差，有恶心、呕吐等副作用，使患者难以接受。祖国医学认为，口为身Z门户，口腔为消化道的起端。脏腑机能Z盛衰直接关乎口腔、齿、舌、唾、
7、涎的正常与否，脏腑病变，则循经反应于口，发为口腔黏膜病。中医药对本病的治疗开展的不多，有学者运用鹤草芽粉治疗口腔真菌感染12例，每日3次，7d为1个疗程，结果治愈8例,有效2例，无效2例，有效率为83.3%[7]0鹤草芽粉的治疗作用的发挥多为抗菌作用。本研究使用的消糜颗粒由甘草泻心汤加味而成，原方主治“狐惑之为病，状若伤寒，目不得闭，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”。近年来，诸多医家对该方的研究很多，认为其在治疗口腔黏膜病中效果独特。笔者运用本方随证加减辨治，取其益气运脾、清热解毒、和冒降逆、清化湿热之功，佐以温
8、散寒邪、温通经脉、温阳化湿等法，用之当，效如杼鼓。消糜颗粒由生甘草、黄苓、黄连、清半夏、干姜、人参、大枣组成，方中重用生廿草四两为君，益气补脾，清热解毒；黄苓、黄连苦寒，泻脾气Z热结；清半夏燥湿和胃降逆；干姜辛温而守，助甘草以补中温土；大枣助甘草益土,人参补中而益气，土得补则运，以绝湿之根源，诸药合方共奏辛开苦降、攻补兼备、泻热散寒、解毒祛湿之功［8］。本文结果显示，经过观察，治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为72.
