老年人口腔念珠菌病早期症状观察和防治

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1、老年人口腔念珠菌病早期症状观察和防治摘要：口腔念珠菌病是真菌感染所引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病，老年人发病率较髙。在积极治疗原发病的同时，每天早、中、晚常规用生理盐水做口腔护理后，将制霉菌素甘油涂整个口腔粘膜和舌面，30分钟内禁食水、连续两周；每天早、中、晚做口腔护理时，观察口腔粘膜和舌面的完整性；纠正戴义齿睡觉的习惯，定期用苏打水清洗义齿，对不良义齿给予重做或改良齿基托的材料，同时积极治疗全身性疾病。关键词：老年人口腔念珠菌病早期症状护理Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.101Theelderlyoralcandidiasisobserva

2、tionandpreventionofdiseaseearlysymptomsFuXiaojunAbstract:Oralcandidiasisiscausedbyfungalinfectionintheacute,subacuteorchronicoralmucosaldiseaseswithhighincidence,theelderly.Intheactivetreatmentoftheoriginaldiseasesatthesametime,inthemorning,eveningroutine,usingnormalsalineasoralcare,willNystatinwi

3、thglycerolcoatedtheentireoralmucosaandtongue，30minutes,foodandwaterfortwoweeks；inthemorning,late,oralcare,integrityoforalmucosaandtonguesurfacecorrectionofdenture；sleephabits,regularlywithsodawatercleaningdentures,toredoormodifieddenturebaseonbaddenturematerial,atthesametime,activetreatmentofsyste

4、micdisease・Keywords:TheelderlyOralcandidiasisEarlysymptomsNursing【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0111-02一般而论，老年人的机体抵抗力有不同程度下降，更容易患白色念珠菌病。长期患病卧床者易发生急性伪膜性念珠菌口炎；因牙齿缺失行上颌托牙修复者易发生慢性红斑性念珠菌口炎；也有的患者出现双侧口角内侧三角区结节状或颗粒状增生，称为念珠菌性白斑，；老年人还容易患念珠菌性唇炎和念珠菌性口角炎。念珠菌是正常人口腔、胃肠道、呼吸道及阴道粘膜常见的寄生菌，仅能在适宜的条件下造成对宿主的感染

5、，故属于条件致病菌。近年来随着广谱抗生素、类固醇激素、免疫抑制剂和放化疗的广泛应用，使口腔念珠菌感染日益增多，成为口腔中最常见的一种条件感染性疾病。笔者分析总结近年来观察护理经验，谈谈感受。1早期症状分析观察1.1急性萎缩型念珠菌性口炎：该病多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用而致，且大多数患者原患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，在大量应用青霉素、链霉素的过程中，也可发生念珠菌性口炎，因此，本型又被称为抗生素口炎。应当注意的是，这种成人急性念珠菌性口炎可有假膜，并伴有口角炎，但有时主要表现为粘膜充血糜烂及舌背乳头呈

6、团块萎缩，周舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，粘膜灼痛。1.2增殖型念珠菌口炎：该病可见于颊粘膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到粘膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。组织学检查，可见到轻度到中度的上皮不典型增生，有人认为念珠菌性白斑病有高于4%的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。本型的颊粘膜病损，常对称地位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块，类似一般粘膜白斑。腭部病损可由托牙性口炎发展而来，粘膜呈乳头状增生；舌背病损，可表现为丝

7、状乳头增殖，色灰黑，称为毛舌，因此毛舌也属于本型。1.3托牙性口炎：该病损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈粘膜，多见于女性患者。粘膜呈亮红色水肿，或黄白色的条索状或斑点状假膜。有90%患者的斑块或假膜中,可查见白色念珠菌。有念珠菌唇炎或口角炎的患者中80%有托牙性口炎，反之，本型病变常可单独发生，不一定都并发唇和口角的损害。托牙性口炎还常与上腭的乳突增生同时发生，在考虑手术切除前，应先进行抗真菌治疗，可以明显地减轻增