口腔念珠菌病的临床分析

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1、口腔念珠菌病的临床分析王燕程虹(内蒙古头市第四医院口腔科014030)【摘要】随着医学技术的发展，用药水平的提高，抗生素和免疫制剂在临床上的应用越来越广泛，严重导致菌群的失调。根据2010年11月-2013年11月来我院进行治疗的100例口腔病患者的诊疗经过，得出早发现早诊断早治疗是防止口腔念珠菌病发生恶变的有效方法，可以使患者早日康复，得到一个健康的生活。【关键词】口腔念珠菌发现诊断治疗【中图分类号】R780.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0148-02口腔念珠菌病是一种常见的感染性疾病，主要由白色念

2、珠菌引起，其复发率高，治疗时间长，易转为慢性疾病。尤其是近些年，临床上抗生素和免疫制剂的广泛应用，导致的菌群失调，耐药菌株的存在和菌群的不断变迁，非白色念珠菌的感染率有了一定的上升，同时机体免疫力下降,机体受到菌群感染的机会增大，口腔念珠菌病的发病率大幅度上升，给临床的治疗带来了一定的困难，重症者可引起念珠菌败血症甚至死亡［1-2］。目前有一部分健康人群的口腔、消化道等可带有念珠菌，一般情况下是不发病的，只有在某些致病因素的影响下，念珠菌可由芽生孢子型转为菌丝型，然后致病。1.口腔白色念珠菌的检出选取2010年11只-2013年11月来我

3、院进行治疗随机抽取的100例口腔粘膜病患者。采集患者的口腔标木，利用直接涂片法和培养法检查，直接涂片法:取U腔黏膜区假膜、脱落上皮等标木，并于载玻片上，滴入10%KOH,微加热以溶解角质。光镜观察，可见折光性强的芽生孢子和假菌丝。培养法：即采取患者唾液在玉米培养基上培养，形成厚壁孢子，即可确认诊断，也是念珠菌病实验室诊断最可靠的方法。2.UI腔念珠菌病的诊断通过直接涂片法和培养法，确定随机100例患者中75例患者为念珠菌感染,采用CHROMagar假丝酵母菌显色培养基对所采集标本进行鉴定，结果表明口腔念珠菌病仍以白色念珠菌为主要致病菌，占

4、71.79%,这与国内报道［3-5］相似。其他类型念珠菌占28.21%，其中热带念珠菌11.54%,光滑念珠菌7.69%，克柔念珠菌5.13%,其他念珠菌3.85%2.UI腔念珠菌病的治疗在未明确病因前提下，临床多使用抗生素或免疫制剂，本次实验在确定病菌的前提下，对症用药。3.12%〜4%碳酸氢钠（小苏打）溶液：本药使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌病的生长和繁殖，每日3次，饭后漱UI。3.2制霉菌素（mycostatin）:本药属四稀类抗生素，1ml相当于2000U易于低温存放。不易被肠道吸收，本药的抑菌作用，可能是通过破坏细胞膜释放

5、钟，从而引起细胞内糖原分解中止而失去活力。局部应用U感较差，奋的患者难以耐受。每日3次，每次50万U，含化。3.3氯己定：有抗真菌作用，可选用0.2%的溶液或1%凝胶局部涂布，冲洗或含漱，也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂，其中亦可加入少量去炎舒松，以治疗口角炎、义齿性口炎等（可将霜剂涂于基托组织面戴入口中）。以氯己定液与碳酸氢钠液交替漱洗，可消除白色念珠菌的协同致病菌-革兰阴性菌。3.4西地碘：是一种具有高效、低毒和广谱杀菌活性的分子态碘制剂，抗炎杀菌能力强而II适合于混合感染，口感好。每日3次，每次一片含化后吞服。禁用于碘过敏者。此外，咪

6、康唑、克霉唑霜、酮康唑溶液及中成药西瓜霜、冰硼散等均可局部应用治疗口腔ft色念珠菌感染。3.讨论随着居民的物质生活水平得到显著提高，各种疾病也开始侵蚀身体，U腔念珠菌病已成为一种常见疾病［1】。尤其临床上广谱抗生素及免疫抑制剂的广泛使用，使其发病率不断上升［6】，本次实验发现，口腔念珠菌病的正确发现诊断及特异性治疗是防止U腔念珠菌病发生恶变的有效方法，值得推广。参考文献［1】费永杰.UI腔念珠菌病诊断与治疗进展分析［j］.健康必读(下半月)，2011,26(11):417.［2】李芷,李秉琪.口腔念珠菌病的分类［J】.口腔医学，1993,

7、13(2):104-105.［3】陈腊梅，徐永豪，于秀娟，等.临床分离161株念珠菌菌种鉴定及氟康唑药敏试验分析［」］.中国真菌学杂志，2008,3(3):138-141.［4】张程，郝飞，钟白玉，等.118株口腔致病念珠菌病原学特征及药敏结果分析［J］.中国真菌学杂志,2009,4(2):87-89.［5】黄进波，李森真.生殖道念珠菌病病原真菌的调查及药敏试验［』］.中国真菌学杂志，2006，1(4):215-218［6】刘晓慧，张金廷，王军.3种抗真菌药物对UI腔白念珠菌最小抑菌浓度的体外对比研宄［」］.河北医药，2010，10(21

8、)：42-44.