口腔念珠菌病.ppt

《口腔念珠菌病.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、1口腔念珠菌病(oralcandidosis)口腔念珠菌病是由念珠菌引起的口腔黏膜疾病，是人类最常见的口腔真菌感染。念珠菌病是一种古老的疾病。近年来口腔念珠菌病日益常见。念珠菌与口腔黏膜癌变的关系备受关注。2口腔念珠菌病(oralcandidosis)口腔念珠菌病是由念珠菌引起的急性、亚急性、慢性真菌病。现在已知念珠菌属有200余种，但对人类有致病性的只有7种:白色念珠菌、热带念珠菌、类星形念珠菌、假热带念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、高里念珠菌等。31.病原菌：白色念珠菌为酵母样菌，革兰染色阳性，不耐热，喜酸恶碱，生长最适宜的pH为4～6。具有

2、完整的胞壁、细胞膜、胞浆、胞核。胞壁与致病性关系密切。正常人25%～50%口腔中带此菌。是以芽生孢子型存在，并不致病。但在某些致病因素的影响下，孢子繁殖成为菌丝型，此型可以致病。病因及发病机制42.致病诱因念珠菌为条件致病菌，病原体侵入人体后能否致病，取决于以下几个方面的因素：1）病原菌的毒性增强 ：与菌体形态、粘附能力、侵袭酶、表面受体等有关。2）宿主的防御功能和易感因素：3）念珠菌与口腔白斑的关系：5念珠菌病的分类伪（假）膜型念珠菌病急性红斑型（萎缩型）念珠菌病慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病慢性慢性增殖型念珠菌病6念珠菌性口炎：（candidal

3、stomatitis）念珠菌性唇炎（candidalcheilitis）念珠菌性口角炎（candidalangularcheilitis）：慢性粘膜皮肤念珠菌病（chronicmuco-dermacandidiasis，CMC）：口腔念珠菌病按病变部位可分为7念珠菌性口炎急性假膜型（雪口病）急性红斑型（萎缩型）慢性肥厚型（慢性增殖型）慢性红斑型（义齿性口炎）8急性假膜型（雪口病）：多见于婴儿，尤以新生儿多见，成人较少见，可发生于久病体弱者。好发于颊、舌、软腭和唇早期病变区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，不久融合成片似凝乳状。鲜红色与雪白色形

4、成明显对比假膜稍用力，可擦掉，露出鲜红的糜烂面及轻度出血，不久又可重新形成假膜陈旧的病损黏膜充血减退，白色斑片带淡黄色患儿烦躁不安、哭闹拒食、流涎。全身反应一般较轻，时有轻度发热，少数患者可能蔓延到食管、支气管和肺部，还可并发皮肤念珠菌病。910急性红斑型（萎缩型）多见于成年人，常由于长期使用广谱抗生素所致，又称为抗生素口炎。且大多数患者原患有消耗性疾病。主要表现为黏膜上出现散在的红斑。以舌黏膜多见严重时舌背黏膜呈鲜红色，舌乳头团块状萎缩，周围舌苔增厚。自觉口干、味觉异常或丧失、烧灼感及疼痛。常伴有口角炎，在其他不易受摩擦的部位可有雪口样损害。11

5、该病人有肾上腺肿瘤，导致肾上腺皮质激素分泌过于旺盛1213慢性红斑型  （义齿性口炎）：损害部位多位于上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜多见于女性患者，且随着年龄的增长而增加患者自觉症状不明显，重者可有口干和烧灼感检查可见基板下的部分或全部黏膜呈亮红色水肿，边界清楚，有时可见黄白色的条索状或斑点状假膜。常伴有口角炎有些患者虽未带义齿，也可发生本病1415慢性肥厚型（慢性增殖型，念珠菌性白斑）病损多见于颊黏膜、舌背、及腭部。颊部病损常对称的位于口角内侧三角区，表现为黏膜上有固着紧密的白色斑块，亦可间有红色斑块，严重时表面呈结节状或颗粒状增生，自觉口干、烧

6、灼感及轻微疼痛。腭部病损可由义齿性口炎发展而来，黏膜呈乳头状增生。舌背病损可表现为丝状乳头增殖，色灰黑，称为毛舌。本型有高于4%的恶变率，故应提高警惕，争取早日活检。161718念珠菌性唇炎（candidalcheilitis）多表现为慢性炎症多发生于高年（50岁以上）患者一般发生于下唇，可同时有念珠菌口炎或口角炎Gansen将本病分为两型，即糜烂型和颗粒型糜烂型表现为下唇中部长期存在鲜红色糜烂面，周围有过角化现象，表面脱屑，极易与盘状红斑狼疮和光照性唇炎混淆颗粒型者表现为下唇肿胀、唇红皮肤交界处常有散在突出的小颗粒，类似腺性唇炎本病确诊需镜检到真

7、菌及菌培养为白色念珠菌19念珠菌性口角炎（candidalangularcheilitis）常为双侧患病：表现为口角区皮肤与黏膜发生皲裂，临近的皮肤与黏膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。与维生素B2缺乏、细菌性口角炎区别维生素B2缺乏可同时并发舌炎、唇炎、阴囊炎或外阴炎，双侧发病细菌性口角炎：多发于一侧口角细菌培养阳性念珠菌性口角炎维生素B2缺乏细菌性口角炎20慢性粘膜皮肤念珠菌病（chronicmuco-dermacandidiasis，CMC）这是一种特殊类型的白色念珠菌感染性疾病，病变范围涉及口腔黏膜、皮肤及甲

8、床。多从幼年开始发病病程数年至数十年，常伴有内分泌或免疫功能异常，可分为四型：家族性早发型CMC弥漫性CMC多发性内分泌型