h2在心脏二尖瓣瓣膜置换术中对心肌的保护作用的研究

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1、分类号：R6单位代码：10752密级：公开学号：2009281宁夏医科大学硕士专业学位论文H2在心脏二尖瓣瓣膜置换术中对心肌的保护作用的研究TheeffectsofaddingHydrogenincardiacprotectionduringcardiopulmonarybypassandMitralvalvereplacement学位申请人：窦宁指导教师：方刚教授申请学位门类级别：医学专业领域名称：外科学研究方向：心肺保护所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一二年四月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedica

2、lUniversityThesisforApplicationofMaster’sDegreeTheeffectsofaddingHydrogenincardiacprotectionduringcardiopulmonarybypassandMitralvalvereplacementStudentName:DouNingDirector:FangGangSubjectCategory：MadicineMajor:SurgerySpecialty:HeartandlungprotectionSchool：Depar

3、tmentofClinicalMadicineCompletionDate:Apr.2012宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明

4、宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医学院硕士研究生学位论文中文摘要H2在心脏二尖瓣瓣膜置换术中对心肌的保护作用的研究摘要目的对比研究二尖瓣置换的患者在心脏体外循环术（cardio

5、pulmonarybypass，CPB）前给予口服乳果糖口服液诱导氢气（Hydrogen，H2）干预后，对各项临床指标的影响，探讨H2对心肌保护的作用及可能机制，为体外循环术中心肌保护提供新的途径。方法从宁夏医科大学附属总医院2011年5月至2012年4月期间在心脏外科住院的病人中选取40例行心脏二尖瓣置换CPB手术的病人，将其随机分为对照组和实验组，每组各20例。两组病人均于术前常规治疗，积极术前准备后，实验组在术前口服乳果糖口服液，计量1ml/Kg，对照组术前不予特殊处理。所有患者都对实验方法和治疗方案知情同意。

6、两组病人分别在特定时间点抽取中心静脉血（术前，停转流后6h，12h，24h）5ml,测定心肌肌钙蛋白（Cardiactroponin，CTNI），磷酸肌酸激酶同工酶（Creatinekinaseisoenzymeb，CK-MB）的含量，比较两组体外循环时间、主动脉瓣阻断时间、自动复跳率、术后呼吸机支持时间、ICU停留时间、术后血管活性药物多巴胺、肾上腺素支持时间。各时间点采血的同时用电化学微量检测仪检测平静呼气末氢气浓度，两组之间进行比较。结果1.在40例患者中，实验组20例，对照组20例。其中男性21例，女性19例

7、。年龄42-68岁（57.40±7.26岁），体重42-78千克（59.32±9.76千克）。两组患者在性别、年龄体重、心胸比、心功能分级比较均无统计学意义（P>0.05）。2.两组患者在围手术期观察指标：体外循环时间、主动脉瓣阻断时间两组间无统计学差异（P>0.05）；实验组自动复跳率为85%（17/20），对照组自动复跳率为75%（15/20）两组差异无统计学意义（P>0.05）。术后呼吸机支持时间、ICU停留时间两组间无统计学差异（P>0.05）。术后血管活性药物多巴胺、肾上腺素支持时间两组间无统计学差异（P>

8、0.05）。3.两组患者术前cTnI，CK-MB及平静呼气末氢气浓度无统计学意义（P>0.05）,但是主动脉开放II宁夏医学院硕士研究生学位论文中文摘要后6h实验组和对照组间的平静呼气末氢气浓度均明显升高且组间有显著性差异（P<0.01），cTnI、CK-MB组间有统计学意义（P<0.05）。主动脉开放后12hcTnI，CK-MB的值达到峰值，