盐酸戊乙奎醚对瓣膜置换术患者心肌保护作用的研究

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1、盐酸戊乙奎醚对瓣膜置换术患者心肌保护作用的研究耿红芳,艾艳秋，张卫郑州大学第一附属医院麻醉科，河南郑州，450052[摘要]目的研究盐酸戊乙奎醚对瓣膜置换术患者心肌组织NF-κB转录活性及血浆TNF-、sICAM-1表达水平的影响，探讨其对瓣膜置换术患者的心肌保护作用，并探讨其作用的可能机制。方法选取年龄18～65岁择期于体外循环(CPB)下行心脏瓣膜置换术患者30例，随机分为对照组(C组)、盐酸戊乙奎醚组1(P1组)、盐酸戊乙奎醚组2(P2组)，每组20例。P1组、P2组分别在手术开始前由中心静脉注入盐酸戊乙奎醚0.05mg/kg和0.1mg/kg(均以生理

2、盐水稀释至10ml)，C组则给与等容量生理盐水。三组患者分别于CPB前(T1)、主动脉阻断后30min(T2)、主动脉开放后30min(T3)剪取未被结扎或钳夹的右心耳组织，石蜡切片HE染色后做心肌组织病理学观察，NF-κB转录活性用SP法进行免疫组化染色分析，同时在这三个时间点及主动脉开放后4h(T4)、24h(T5)抽取桡动脉血3ml，用ELISA法测定血浆TNF-及sICAM-1浓度，观察围术期血流动力学改变并记录术后机械通气时间、监护室停留时间。结果三组患者心肌在T2及T3时NF-kB均被激活，与C组相比，P1、P2组NF-kB活性下降，差异有统计学意

3、义(P﹤0.05)；血浆TNF-水平在T3时开始升高，T5时达峰值，与C组相比，P1、P2组TNF-水平在T3-T5时间点均下降，差异有统计学意义(P﹤0.05)；血浆sICAM-1水平T3时开始升高、T4时达峰值，与C组相比P1组、P2组血浆sICAM-1水平在T3-T5时均下降,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论心脏瓣膜置换术中体外循环介导的心肌缺血再灌注过程，可引起NF-κB的激活及血浆TNF-、sICAM-1表达水平的升高，盐酸戊乙奎醚可抑制心肌组织NF-κB的转录活性，并可降低血浆TNF-、sICAM-1表达水平，在一定程度上具有心肌保护作用。[

4、关键词]：盐酸戊乙奎醚；缺血再灌注损伤；瓣膜置换术InvestigatetheeffectsofpenehyclidinehydrochlorideonmyocardialprotectioninpatientsundergoingheartvalvereplacementGENGHong-Fang,AIYan-Qiu,ZHANGWeiDepartmentofAnesthesiology,theFirstAffiliatedHospital,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China[Abstract]Objective

5、ToinvestigatetheeffectsofpenehyclidinehydrochlorideontheactivationofnuclearfactorkappaB(NF-kB)andthelevelsoftumornecrosisfactor-alpha(TNF-)andsolubleintercellularadhesionmolecule-1(sICAM–1)inpatientsundergoingheartvalvereplacementwithcardiopulmonarybypass(CPB),andfurthermoretodiscus

6、sitspossiblemechanismsofprotectingmyocardium.Methods30patiensundergoingvalvereplacementwithCPBagedfrom18to65wereselectedrandomlyanddividedintocontrolgroup(groupC),penehyclidinehydrochloridegroup1(groupP1),andpenehyclidinehydrochloridegroup2(groupP2),eachwithtwentycases.Beforeoperati

7、on,Penehyclidinehydrochloridewasinjectedintothecentralveinwiththedoseof0.05mg/kg1and0.1mg/kgingroupP1andgroupP2(bothdilutedto10ml),andsaline10mlingroupC.Thenmyocardiumsamplesofrightauriclethatnotbeenligatedandnippedwerecollectedatdifferenttimepoints(T1：beforeCPB,T2：30minafteraorticc

8、lamping,T3：30minaft