盐酸戊乙奎醚在心脏瓣膜置换术中的肺保护作用.pdf

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1、中国实用医刊2013年3月第40卷第6期ChineseJournalofPracticalMedicineMar．2013．Vo1．40．N0．6·23·盐酸戊乙奎醚在心脏瓣膜置换术中的肺保护作用李宁裴旭星孟凡民【摘要】目的观察盐酸戊乙奎醚(PH)对急性肺损伤的保护效应。方法择期行心脏双瓣瓣膜置挽术患者60例，分为常规组(c组)、盐酸戊乙奎醚组l(P1组)、盐酸戊乙奎醚组2(P2组)，每组20例。P1组、P2组盐酸戊乙奎醚剂量分别为0．05mg／kg和0．1mg／kg，均用生理盐水稀释至10ml，于切皮即刻经中心静脉缓慢注入，c组则给予等容量生理盐水。于静脉注射PH前(T1)，主

2、动脉阻断后30min(T2)，主动脉开放后30min(T3)、4h(rr4)、24h(T5)抽取桡动脉血1ml做血气分析，记录动脉血二氧化碳分压(PaCO，)和动脉血氧分压(PaO，)值，并记录各时间点的吸入氧浓度(FiO)，以计算呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)。并分别于气管插管后10min(静脉注射PH前)、30min、CPB前即时、体外循环(CPB)后30min及60rain记录呼吸机上潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)及呼气末气道正压(PEEP)值，以计算肺动态顺应性(Cd)。结果P1、P2组RI、0I在T1时与c组相比差异无统计学意义(P>0．05)；在rI2到r5

3、时间段，与c组相比，Pl和P2组的RI显著低于c组，0I显著高于c组，差异有统计学意义(P<0．01)，而P1与P2组间差异无统计学意义(P>0．05)。P1、P2组cd在气管插管后10min与c组相比差异无统计学意义(P>0．05)；在气管插管后30min以及CPB前后各时间点，与c组相比，P1和P2组的cd显著高于c组，差异有统计学意义(P<0．01)，而P1与P2组间差异无统计学意义(P>0．05)。结论盐酸戊乙奎醚可明显降低体外循环患者RI、升高0I及cd，改善肺功能状态，具有肺保护作用。【关键词】盐酸戊乙奎醚；体外循环；急性肺损伤；呼吸指数；氧合指数；肺动态顺应性Pul

4、monaryprotectiveefectofpenehyclidinehydrochlorideduringheartvalvereplacementundercardiopulmonarybypassLINg，PElXu—xing，MENGFan—min．DepartmentofAnesthesiology，HenanProvincialPeople’sHospital，Zhengzhou450003，China【Abstract】objectiveToinvestigatetheprotectiveeffectofpenehyclidinehydrochloride(PH)

5、onlungsagainstacutelunginjuryinducedbycardiopulmonarybypass(CPB)anditsprotectionmecha—nism．MethodsSixtypatientsundergoingvalvereplacementunderCPBwererandomlydividedintothreegroups(20patientsforeachgroup)：Pitgroup1(P1)，PHgroup2(P2)andcontrolgroup(C)werereceived0．05mg／kg，0．1mg／kgofPH(dilutedto1

6、0mlwithsaline)andequalvolumesaline，re—spectivelyatbeginningofoperationviacentralvein．Andarterybloodwasdrawnatbeforeintravenousin—jectionofPH(T1)，30minafteraorticclamping(T2)，30minafteraorticunclamping(T3)，4hand24hafteraorticunclamping(T4andT5)todoarterybloodgasanalysis．RecordingsofPaCO2，PaO2，

7、andFiO2weremeasuredateachmeasuringpointtocalculaterespiratoryindex(RI)andoxygenationin—dex(OI)．VT，PmaxandPEEPwererecordedatafterintubation10min，30rain，thebeginningofCPB，afterCPB30minand60mintocalculatepulmonarydynamiccompliance(Cd)．ResultsThe