甲氨喋呤联合中药治疗异位妊娠50例研究

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1、甲氨喋吟联合中药治疗异位妊娠50例研究【关键词】甲氨喋吟；中药治疗；异位妊娠异位妊娠95%左右发生在输卵管[1]。传统的输卵管切除术，对输卵管治疗虽然安全可靠，但它减少了以后宫内妊娠的机会，药物保守治疗异位妊娠作为一种非创伤性治疗方法，尽可能地保留了输卵管，为要求生育者提供了更多的受孕可能，且因不开腹，易被患者所接受，因而越来越受到重视，随着诊断设备、技术的发展，很多异位妊娠在破裂或流产前被诊断出，得以进行药物治疗。2010年1月-2012年6月我院使用甲氨喋吟（MTX）联合中药治疗异位妊娠50例，报道如下：1资料与方法1.1一般资料对2010年1月-2012年6月在我院确诊为

2、异位妊娠，并符合药物治疗条件的患者98例，按住院日期单双号随即分成两组，单号住院的患者为A组：50例，采用MTX单次注射配合中药；双号住院的患者为B组：48例，采用MTX单次注射。两组患者的年龄、孕次、怀孕时间、治疗前B-HCG水平无统计学差异（P>0.05）。1.2给药方法A组：甲氨喋吟（MTX）50mg/m2单次肌肉注射后，第2d开始口服传统中药异位妊娠方加味，主要成分为赤芍、丹参、桃仁、元胡、三棱、莪术、天花粉、紫草、娱蚣等，每天1剂，连用7d[2]°B组：甲氨喋吟（MTX）50mg/m2单次肌肉注射，治疗后4-7d血B_HCG下降小于15%者给予重复剂量治疗[1]。1.

3、3治愈标准①血B-HCG转为正常；②腹痛、阴道流血症状消失；③B超提不盆腔内包块缩小=30%；失败：①用药半月内出现输卵管破裂，急性内出血；②血B-HCG持续不降或升高；③盆腔内包块不缩小甚至增大者。以上3项标准出现任何一项均为治疗失败。1.4统计学分析以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两种治疗结果比较，见表lo由表1可见，治疗成功率比较：A组为94.0%,B组为75.0%,两组间有明显差异（P〈0.01）。治疗后血B-HCG下降至正常水平的天数比较：A组为94.0%,B组为75.0%,两组对比具有统计学意义（P〈0.05）。平均住院日比较：A组为12.9土6.9,

4、B组为16.4土&7,两组对比具有统计学意义（P<0.05）o副反应比较：A组副反应发生率27.3%,B组副反应发生率31%,经对症治疗后症状消失，两组均无严重骨髓抑制发生，副反应发生无明显差异。A组的治疗效果明显优于B组。2.2随访输卵管情况A组患者有生育要求的为23例，B组为22例，于治疗后4-6月内对其行子宫输卵管碘油造影,通畅结果为：A组患者21例占91.3%(21/23),B组患者19例占86.4%(19/22),由此可见，药物治疗相比传统的输卵管切除术治疗异位妊娠，对输卵的影响小，不影响患者生育要求，疗效显著。3讨论MTX属抗代谢药物[3],在治疗过程中，可出现肠胃

5、道反应和骨髓抑制及肝肾损害等。A组成功率94%,副反应27.3%oB组成功率75%,副反应31%。但无1例出现严重的骨髓抑制。从临床结果来看，两组患者保守治疗成功率有显著性差异(x2=6.76,p<0.05),A组MTX与中药联合应用，使MTX重复用药的机会减少，且不增加药物的副反应。平均住院日A组少于B组，血P-HCG值降至正常范围天数,A组少于B组。两种治疗方法副反应均小，无明显差异性。A组MTX单次注射配合中药治疗，先通过MTX药物干扰滋养细胞DNA合成，使滋养细胞死亡，使得胚胎停止发育、死亡，再使用中药改善局部血循环，并通过配合杀胚胎药物的使用，进一步继续阻止滋养细胞及

6、胚胎的生长，中药活血化瘀,有利于包块的吸收缩小，相比较B组只采用MTX单次注射，明显提高了药物治疗异位妊娠的成功率。MTX联合中药治疗异位妊娠疗效好、方法简单、副反应小。不用手术，恢复快，减轻了患者及其家属的心理负担和经济负担，尤其适合有生育要求者，值得推广。参考文献[1]乐杰，主编•妇产科学[M]•第6版•北京：人民卫生出版社，2004：110-117.[2]江庆霖.甲氨喋吟联合米非司酮或中药治疗异位妊娠的疗效观察[J]・实用妇产科杂志，2006,22(4)：213-215.[1]欧俊，吴效科.异位妊娠的治疗现状[J].中国实用妇科与产科杂志，2005,21(1)：59-60

7、.