米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠30例

《米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠30例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠30例【摘要】　　目的：探讨米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的疗效及不良反应。方法：60例异位妊娠患者随机分为米非司酮联合甲氨喋呤组(观察组)和单用甲氨喋呤组(对照组)，对两组疗效及不良反应进行比较。结果：观察组治愈率93.33%，对照组治愈率86.67%，两组比较无显著性差异(P＞0.05)。观察组血β-HCG值在用药后5d即开始下降，对照组于10d开始明显下降，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。观察组(13.33%)不良反应率明显低于对照组(33.33%)，P＜0.05。结论：米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位

2、妊娠安全有效。【关键词】甲氨喋呤　米非司酮　　异位妊娠　　异位妊娠是妇科常见急腹症，近年来发病率明显增加，随着快速，敏感的血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检测技术的开展，高分辩率的B超应用，使大部分异位妊娠在未破裂前得以诊断，为药物保守治疗提供了条件，对仍需保留生育功能的患者，选择最佳治疗方案是值得探讨的问题，我院于2001年5月～2007年2月，应用米非司酮联合甲氨喋呤（MTX）治疗异位妊娠30例，疗效较好，报道如下。1资料与方法1.1研究对象异位妊娠者60例，年龄20岁～41岁，平均(27±8)岁，停经时间38d～65d(中位数49d)。诊

3、断依据病史、妇科检查、血β-HCG及B超检查，经诊断性刮宫排除子宫内妊娠，入组标准：①临床诊断为异位妊娠；②异位妊娠未破裂；③B超检查输卵管妊娠包块直径＜4　cm；④生命体征平稳，无活动性内出血；⑤无急、慢性器质性疾病；⑥血β-HCG＜2000　IU/L或＞2　000　IU/L，＜5　000　IU/L，而患者有药物保守治疗的要求，无米非司酮禁忌证者；⑦肝、肾功能均正常，外周血白细胞计数，红细胞计数，血小板计数均在正常范围内。60例患者按入院顺序随机分为观察组30例和对照组30例，两组患者的年龄，停经天数，治疗前血β-HCG值，包块平均直径及其他

4、基本条件经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。1.2治疗方法观察组：甲氨喋呤每日20mg肌肉注射，联合米非司酮50mg，每日2次口服，共5d；对照组：甲氨喋呤50mg肌肉注射，隔日1次，共5次，次日用甲酰四氢叶酸钙6mg肌肉注射解毒。1.3监测指标两组均于治疗5d、10d、15d、30d监测下列指标：①腹痛症状：在血β-HCG未达到正常水平以前，随时有破裂发生内出血的危险。因此，在血β-HCG恢复正常前，需密切观察腹痛情况；②血β-HCG水平，两组患者于服药前及服药后测血β-HCG；③B超：密切监测盆腔包块大小变化及腹腔内出血情

5、况。并严密观察高血压、脉搏及腹痛情况，定期复查肝、肾功能及血常规，同时观察记录药物的不良反应情况；胃肠道反应、口腔溃疡、皮疹、肝功能受损情况，骨髓抑制情况等。1.4疗效判定标准符合以下3项为治愈：①治疗后血β-HCG降至正常或接近正常，尿HCG定性3次阴性；②B超提示盆腔包块缩小或消失；③临床症状与体征消失。符合以下1项为治疗失败：①在保守治疗过程中出现输卵管破裂内出血而急诊手术者；②血尿HCG持续阳性不转阴；③包块不缩小反而增大；④腹痛反复发作，腹腔内出血且逐渐增多；(5)治疗期间出现胎心搏动。1.5统计学处理采用χ２及t检验。2结果2.1血

6、β-HCG值变化观察组于用药后5d血β-HCG即开始明显下降，对照组于用药后10d血β-HCG方开始明显下降；在5d、10d时两组间血β-HCG值比较有显著差异(P＜0.05)，在15d、30d时两组间血β-HCG值比较无显著差异(P＞0.05)，见表1。表1两组异位妊娠患者治疗前后血β-HCG值的比较与治疗前比较P＜0.05；与对照组比较P＜0.052.2包块直径变化两组均于治疗10d后包块直径开始显著缩小(P＜0.05)，两组各时段比较均无显著性差异(P＞0.05)，见表2。表2两组异位妊娠患者治疗前后包块平均直径的比较与治疗前比较P＜0.

7、052.3治疗效果观察组30例中治愈28例，失败2例，治愈率93.33%；对照组30例中治愈26例，失败4例，治愈率为86.67%；两组治愈率比较无显著差异(P＞0.05)。2.4不良反应观察组出现胃肠道反应2例，口腔溃疡1例，皮疹1例，无1例出现肝功能受损及骨骼抑制，不良反应发生率为13.33%；对照组出现胃肠道反应6例，口腔溃疡1例，皮疹1例，肝功能损害1例，骨髓抑制1例，不良反应发生率为33.33%，观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05）。出现胃肠道反应者予以恩丹西酮8mg静脉推注，均能缓解；口腔溃疡者保持口腔清洁，多喝水、盐

8、水漱口，能促进愈合；肝功能损害(轻度)予以肝泰乐口服治疗，停药后10d肝功能恢复正常，发生骨髓抑制者鼓励患者进食，加强营养，补充维生素，隔数日检查血常