探讨甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效

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1、探讨甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效株洲石峰区人民医院湖南株洲412000摘要：目的：探讨甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法：收集我院自2011年5月至2014年7月诊治的106例异位妊娠患者的临床资料。采用随机的方法将患者分为观察组(n=53)和治疗组(n=53)。观察组给予甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗。对照组单纯给予甲氨蝶呤进行治疗。观察比较两组的治疗情况。结果：接受治疗后，两组患者的也块直径明显减小，血β-HCG明显下降。与治疗前比较，两组的差距均只有统计学意义(P

2、<0.05)o观察组与对照组比较，观察组的治愈率为92.45%，对照组的治愈率为73.58%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：对于异位妊娠的患者给予甲氨喋呤联合米非司酮治疗的效果优于单纯给予甲氨蝶呤进行治疗的效果，能显著提高治愈率，值得临床推广。关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠异位妊娠通常称之为宫外孕，是受精卵在子宫腔外异常着床并发育的妊娠过程，临床上最常见的是输卵管妊娠，另外还有卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，一部分异位妊娠患者会出现输卵管

3、破裂，表现为急性剧烈腹痛并伴有大出血，严重者失血性休克，病情凶险。一般的以为妊娠患者通常出现的临床症状有反复出血、输卵管血肿、停经等［1］。宫外孕患者需要采取及时正确的治疗措施才能保证患者的生命安全。临床上治疗异位妊娠的方法有多种，较大一部分患者采取开腹手术和腹腔镜手术治疗，能达到良好的治疗效果，但是同时破坏了女性生殖系统的完整性，甚至影响了患者的再次生育能力。随着医学的进步，保守治疗异位妊娠在临床上得到广泛认可。采用药物进行保守治疗，在一定程度上避免一部分患者对手术治疗的惧怕，同时还可以避免手术创伤。近

4、几年来，发生异位妊娠的患者越来越多，绝大部分患者希望获得痛苦小免于手术的治疗方法，因此发展药物进行积极的保守治疗是十分必要的，用一种低毒、安全、有效、副反应小的药物达到良好的治疗效果［2］。本研究将2011年5月至2014年7月诊治的106例异位妊娠患者，随机采用分为观察组和治疗，分别用甲氨喋联合米非司酮和甲氨喋呤进行治疗，研宄结果现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料收集我院自2011年5月至2014年7月诊治的106例异位妊娠患者的临床资料，所奋异位妊娠患者均未发生输卵管破裂。采用随机的方法将患者分

5、为两组，观察组36例患者，年龄20-36岁，平均年龄（26±5.6）岁，停经天数（41.6±3.4天），孕次1-3次，血β-HCG在100-2000U/L,不均质包块直径≤4cm。对照组36例患者，年龄20-38岁，平均年龄（27±5.3）岁，停经天数（42.8±3.2）天，孕次1-3次，血β-HCG在100-2000U/L,不均质包块直径≤4cm。比较两组患者的年龄、停经天数、孕次、血血β-HCG不均质包块

6、大小差异无统计学差异（P〉0.05）。1.1异位妊娠诊断依据异位妊娠的诊断依据有：停经腹痛史，多奋6-8周停经，输卵管间质部妊娠停经吋间更长。少数患者无明显停经史，或月经仅过期两三日；阴道出血，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多；B超检查宫外可见异位妊娠包块，一般包块≤5cm;血β–HCG测定〉20U/L。1.2保守治疗条件宫外孕患者同意进行保守治疗；患者生命体征正常平稳，腹腔内无出血现象；无甲氨喋呤和米非司酮药物禁忌症；B超检测输卵管妊娠包块≤4cm;血&beta

7、;–HCG测定＜2000U/L;肝功能、肾功能正常，无血液系统相关疾病［3】。1.3用药方法收集的106例异位妊娠患者的临床资料，随机分配到观察组（n=53）和对照组（n=53）。观察组每天给予0.4mg/kg肌内注射甲氨蝶呤，每天1次，同吋U服米非司酮50mg/次，每天2次，连续治疗5日为一个疗程。对照组每天给予0.4mg/kg肌内注射甲氨蝶呤，每天1次，连续治疗5日为一个疗程。治疗过程中每天监测患者的血压、心率，每3天检测1次血β–HCG和血常规；每5天B超检测包块大

8、小。一周后，再次监测肝功能和肾功能，冋吋查看奋无用药副反应。1.4疗效判定治愈:阴道流血症状消失、腹痛症状消失；血β–HCG测定恢复到正常；B超检测包块明显减小或消失。失败：腹痛症状未消失或加剧；血β–HCG测定未下降其至升高；B超检测包块未减小甚至增人。1.5统计方法采用统计学数据处理软件SPSS18.0进行数据分析。计量资料的比较采用t检验，数据用均数±标准差(&#