腹腔镜手术联合甲氨喋呤治疗异位妊娠疗效观察

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1、腹腔镜手术联合甲氨喋呤治疗异位妊娠疗效观察【摘要】目的探讨腹腔镜手术联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的疗效。方法将2010年5月至2010年10月在广州市妇婴医院确诊为异位妊娠的56例患者随机分成两组。观察组：45例，采用腹腔镜手术联合甲氨喋呤(MTX)，对照组：11例，单采用腹腔镜手术。比较两组患者治愈成功率、治疗前、后血β�HCG下降值及两种手术的住院时间。结果两组患者治愈成功率比较差异无统计学意义(P>0�05),观察组血β�HCG降至正常的时间明显快于对照组(P0�05)。结论采用腹腔镜手术联合甲氨喋呤治疗异位妊娠能更快、更有效地抑制滋养细胞增长，提高疗效，缩短治疗时间，减少治疗

2、费用。�【关键词】甲氨喋呤；异位妊娠；腹腔镜；血βHCG值��ClinicalobservationofefficacyoflaparoscopicsurgerycombiningwithMethotraxateinectopicpregnancyYANGHong�mei，ZHUYan�hong，HUANGXiao�fan，etal.GuangzhouWomenandChildren�sMedical6Center,Guangzhou,510180,China�【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefficacyoflaparoscopicsur

3、gerycombiningwithMethotrexate(MTX)inectopicpregnancy�Methods56patientswhowerediagnosedofectopicpregnancyinGuangzhouMaternalandInfantHospitalfromMaytoOctoberin2010wererandomlydividedintotwogroups�Thepatientsinobservationgroup(n=45)receivedthetreatmentoflaparoscopicsurgerycombiningwithMTXandtho

4、seincontrolgroupreceivedlaparoscopicsurgeryonly.ResultsThosewerecomparedbetweentwogroups，includingthecurerate，decreaseofserumβ�HCGbeforeandafterthesurgeryandthehospitalizationtime.Therewasnosignificantstatisticaldifferenceofcureratebetweentwogroups(P>0�05)�Thetimeofserumβ�HCGdecreasetonormall

5、evelofobservationgroupwasfasterthanthatofcontrolgroup(P0�05)�ConclusionThetreatmentoflaparoscopicsurgerycombiningwithMTXcanrestrainthegrowth6oftrophoblashfasterandmoreeffective,improvetheefficacy,shortenthetreatmenttimeandreducetheexpense.�【Keywords】MTX;Ectopicpregnancy;Laparoscope;Serumβ�HCG

6、�异位妊娠是妇科最常见的急腹症,其中以输卵管妊娠最常见，占95％��［1］�。近30年来异位妊娠的发病率不断升高,有报道发病率增加6倍,约占所有妊娠的2%而其中输卵管妊娠引起的死亡占孕妇死亡总数的9%~13%。近十余年来由于高敏感度放免测定血β�HCG及高分辨B超和腹腔镜的开展，异位妊娠早期诊断与治愈率显著提高��［2］�。在上述的56例患者中，年轻女性占1/3，且部分患者尚未生育。为使这部分患者能够保留病变的输卵管，保存其生殖生理功能，我们开展了腹腔镜手术联合局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠，临床效果满意，现报告如下。�1资料与方法�1.1一般资料收集2010年5月至20

7、10年10月在广州市妇婴医院治疗异位妊娠的患者56例，年龄19~41岁之间，平均28�88岁。有停经史45例，停经时间31~63d，平均426d。在56例异位妊娠中，其中输卵管壶腹部妊娠40例；输卵管峡部妊娠5例；输卵管间质部妊娠4例；其他7例。临床表现：有轻微腹痛32例，少量阴道流血25例。用药前血β�HCG200~2600mIU/ml(正常＜5mIU/ml)，平均860mIU/ml。B超提示无宫内妊娠囊，附件包块直径2~4cm45例，4�1~5cm11例，未见明显胎心搏动。肝