pdca循环法在预防icu中心静脉导管相关性血流感染中应用

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1、PDCA循环法在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中应用【摘要】目的：观察PDCA循环法降低中心静脉导管相关性血流感染的效果。方法：将2012年上半年的260例病例作为对照组；将2013年上半年的250例病作为PDCA循环法实验组，观察两组中心静脉导管相关性血流感染的发生情况。结果：运用PDCA循环法后，实验组中心静脉导管相关血流感染发生率低于对照组。结论：PDCA循环法能有效降低中心静脉导管相关性血流感染。【关键词】PDCA循环法；ICU；中心静脉导管相关性血流感染【中图分类号】R459【文

2、献标识码】A随着重症医学的发展，中心静脉导置管(CVC)已成为抢救危重病人的重要手段，除进行血流动力学监测外，广泛应用于输液、输血、高静脉营养等。但随之产生的并发症也逐渐增多。中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)是重症监护病房内患者医院感染的主要组成部分，11%〜37%的医院感染与中心静脉置管有关［1］。PDCA循环管理法是持续质量改进的有效手段［2］,2013年我院综合ICU引入PDCA循环法预防CRBSI的感染率，得到显著效果，现将方法介绍如下。1资料与方法1.1一般资料将2012年1〜

3、6月我科综合ICU有CVC置管的260例作为对照组，其中男性患者138例，女性患者122例，年龄18〜79岁。2013年1〜6月入住我科综合ICU并行CVC置管的250例患者作为实验组，其中男性患者132例，女性患者118例，年龄17〜84岁。两组资料基本一致，无明显差异性。调查分析2012年上半年CRBSI感染的原因，运用PDCA循环管理方法对2013年上半年CRBSI进行预防，控制和管理。1.2方法1.2.1计划阶段1.2.1.1现状调查自行设计调查表，分析引起我科CRBSI感染率高的原因，

4、调查对象为我科所有医生和护士，内容包括CRBSI的基本知识，我科CRBSI的发病情况，引起CRBSI的危险因素，CRBSI常用的预防措施以及目前我科CRBSI高发的主要原因。CRBSI的判定标准参照美国感染病协会(ID-SA)[3]和疾病控制中心(CDC)发布的《血管内导管相关感染处理指南》1.2.1.2结果分析医护人员对CVC置管的相关知识欠缺，置管的操作流程不当。护士对CVC导管的使用和维护意识欠缺，低年资医护人员对CRBSI引起的后果认识不足。低年资护士对CRBSI的预防、控制措施不熟悉，

5、同时科室没有建立相应的质控措施，出现问题不能及时得到整改。1.2.1.3制定措施针对上述的调查和原因分析，制定出预防CRBSI的计划。内容包括：1：提高CVC置管人员操作水平2：提高医护人员CRBSI相关理论知识，加强全科医护人员风险意识的培养3：制定规范化的操作流程和导管使用及维护流程。4加强质控，制定质控标准，定期检查操作流程、规范的执行情况。1.2.2实施阶段1.2.2.1加强专业技能培训制定相应的培训教育制度。由本科实医疗组长和护士长组织，定期在科内进行教育培训，并考核。提高医护人员对中

6、心静脉导管集束预防策略的认知性和依从性，集束预防策略［4］：穿刺者在操作前应洗手、穿隔离衣，戴口罩、帽子、无菌手套；操作时应给予充分的无菌屏障；合理有效皮肤消毒液的使用；严格执行无菌操作；理想的置管部位；每日评估患者是否需要保留导管。接受专业培训的医生方可置管，研究发现，锁骨下静脉导管置管