感染控制专科护士在预防icu中心静脉导管相关性血流感染中的作用

《感染控制专科护士在预防icu中心静脉导管相关性血流感染中的作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、感染控制专科护士在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的作用【摘要】目的对ICU屮心静脉导管相关性感染实行原因分析，提出预防举措。方法在ICU设置感染控制专科护士，实施相关医务人员的教育、培训以及管理，以及实行感染监控。结论ICU要制订合理的预防机制，对医务人员实行正规的置管训练，还要培养无菌观念，切实抓好血管A导管的管理和监控.可以确保患者的置管安全，防止CRBST的发生。【关键词I重症监护病房；中心静脉导管；感染控制人员；护士；意义1•引言血管梢入性导管说的是由外周静脉桢入进中心静脉的导管。是长久放置在体屮的密闭性装备。而临床上普遍运用在输液、介入治疗、长期静脉营养、血透、自体

2、T•细胞移植还有血流动力学监测等。1CU患荞的病情重而且较复杂，95%以上的病人采川了根据导管植入法赋予的许多治疗。但是导管相关性血流感染也跟着变多。在国外，CRBSI就已经变成了医院內蛣普遍的感染之一，医院上下感染率为1O9T2O%。CRBS1加长丫住院的时间，提高了住院所花费的费用。耗损了很多的医疗资源。人人加深了病人的痛苫，以至于造成病人病死率的上升。所以。CRBST的正确诊疗和预防对秉症病人K有重大的意义。因此本院设立了感染控制专科护士一职，专门负责ICU病房内感染的柃测和管理，本文把感染控制专科护士在预防CRBSI方面的实际操作介绍如下。2.发生导管相关性血流感染的原因分析

3、2.1忽略对导管的护理置管时间越长尤其是超出7d以上的，发生导管相关忡血流感染的概率就会越大，木科确诊的CR1病例奋16人，其中男的有10人，女的6人，年龄段49至90岁，平均年龄为64岁。16人都有严重的基木疾痫，在当屮严重心脑血管疾病有5人，重症胰腺炎的有2人，糖尿病的冇2人，多发性外伤的冇3人，慢性阻塞性肺疾病的冇4人，颈闪静脉旁穿刺的冇9例次，股静脉旁穿刺的有2例次，锁骨下静脉旁穿刺的有5例次，置管吋段最短的为3d,敁长的为14d,平均时间为7d。那么木组冇12例发生导管相关性血流感染的病人置管时间为7d多。一管多川，例如川一根导管來测屮心静脉压、推滴注药物等，都会提尚感染的

4、危险程度。2.2医护人员的操作医护人员没存强势的无菌观念、操作熟练度不高，不按规定操纵冲管或者封管，异致遭污染的液体或药物进入病人身体中就会轻易导致导管相关性血流感染，使得细菌在导管的定梢感染下发生导管相关性血流感染。2.3病人的自身条件病人的£）身条件差，如年老体哀，有基础疾病的，合井多种疾病的，就更会导致导管相关性血流感染。3.感染控制专科护士在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染方面的实践3.1引入和制定指南根裾CRBSI发病原因，成该加强对相关置管操纵人员实施正规的训练，为的是降低医源性导管相关性血流感染发牛的基础。从腔内外的途径个:污染的液体径直输送，任何步骤都和操纵人员的

5、熟练度息息ffl关。根据研究证明锁骨下静脉导管放置小于50根的医师，那么发生导管相关性血流感染的风险要高于熟练医师。引入美国CDC2002年导管相关性血流感染的预防指南以及08年芙国导管相关性血流感染的预防措施，拟定了ICU屮心静脉导管相关性血流感染预防指南。内容为①置管吋无菌防御最大值：要求佩戴帽子、口眾以及无菌手套、穿好无菌防护衣、铺设大囬积的无菌巾等。②腆洒和洒精绝对消毒皮肤并等自然吹干。③规范的济洁手措施：触碰血流导管穿刺部位前后都要及吋淸洁手部。穿刺前后、更新敷料和静脉输液管都要清洁手部等。④按照导管的用处采取合适的导管材料例如抗感染导管的采用以及插管部位，这甩的屮心静脉导

6、管要尽W:选择锁骨'P静脉，这样可以降低采用股静脉的机率。⑤维持导管的密封性，尽可能降低不必要的打开输液通道的操纵，根据规范的操纵流程实施导管的维护工作。⑥透明的敷料要保持每7d更新一次。纱布敷料要保持每2d更新一次。在更换敷料时，耍川75%的酒精以及安尔碘消毒皮肤每项都要3次，消毒的而积要比敷料面积人。3.2制订护理操作和交接班的指南交接班第一要查看中心静脉导管，再触碰艽他地方，操纵要从干净区到污染区，并制作操纵顺序表，贴在床的边缘，指定相关医务人员实施。要是操作从病人的其他部位到导管部位，就必须严格洗手或者进行消毒手部工作。2.3组织医护人员的教育和培训培训的具体要求包括：手部卫

7、生以及屮心静脉导管放置以及维护。例如七步洗手法、洗手方式、戴手套方式、导管放置以及维护进程。培训方法冇集体教课，模拟实践以及小组讨论等方式。其次，带领科室外出进修的护士仔细观察期也医院感染控制方血做得优秀的地A。再回科简介以及模拟。3.4导管的护理和观察每班医务人员要加强病房的巡杏，如发现输液系统有漏液、漏气等现象时要实时更替，三通、输液导管及接头更替1次/d。静脉导管在一般情况卜*不能奋其他的川处，像抽血、输血等，为了防止栓塞及加大污染的机率。滴注结束后