中心静脉导管相关血流感染预防与控制

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1、深静脉血流感染预防预防中心静脉导管相关血流感染的主要措施☆严格执行手卫生规则☆留置导管术采用大手术铺巾☆洗必泰皮肤消毒☆尽量不使用股静脉部位穿刺☆插管后的护理☆每天评估是否需要继续留置导管中心静脉导管置管时的预防感染措施严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣；中心静脉导管置管时的预防感染措施严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换；置管使用的医疗器械、器具等

2、医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平；中心静脉导管置管时的预防感染措施选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉；中心静脉导管置管时的预防感染措施采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作；患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。中心静脉导管置管后的感染预防措施尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当

3、使用无菌纱布覆盖；中心静脉导管置管后的感染预防措施定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1～2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换；医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范；中心静脉导管置管后的感染预防措施保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换；告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中；中心静脉导管置管后的感染预防措施在输血、输入血制品、

4、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成；严格保证输注液体的无菌；中心静脉导管置管后的感染预防措施紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌操作，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理；怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现导管故障时，应当及时拔除导管；中心静脉导管置管后的感染预防措施医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管；导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导

5、管和动脉导管。谢谢聆听