icu中心静脉导管相关性感染预防和临床护理

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1、ICU中心静脉导管相关性感染预防和临床护理［摘要］目的：研究引发ICU中心静脉导管相关性感染的因素，分析其预防与护理措施。方法：回顾性分析在我院进行中心静脉导管治疗的60例患者的临床资料，比较感染与非感染组相关感染因素。结果：感染组中病原菌以白色念珠菌（7株）、葡萄球菌（11株）、大肠埃希菌（5株）最多；感染组导管滞留时间、住院时间均长于未感染组;apacheii评分、glasgow评分、血蛋白水平较低;进行胃肠内营养较少，气管切开较多；组间差异均显著（P0.05）,有可比性。1.2方法对所有患者均使用德国贝朗公司生产的三腔静脉导管；经颈内及锁骨静脉插入

2、导管；在无菌环境下以平板法进行中心静脉导管培养；以Vipek-32微生物分析系统进行病原体培养、鉴定和药敏试验。在发现中心静脉导管相关性感染后，将中心静脉导管拔出，并依据导管及血培养结果调整维生素用量，必要时进行激素治疗，密切观察患者体征、病情。1・3观察内容分析感染组病原体种类；对比分析两组中心静脉导管相关性感染的因素（患者住院时间、导管留置时间、患者体征、气管切开状况及胃肠内营养）。1.4统计学方法以统计软件SPSS13.0分析处理，用表示计量资料，用t检验，用百分比表示计数资料，用x2检验，P3.2强化导管护理3.2.1穿刺处皮肤护理密切观察穿刺周

3、围皮肤情况，若发现红肿、皮炎等感染症状，则及时拔管，进行管尖培养；每日对穿刺周围皮肤进行碘酒消毒，完毕后对导管口皮肤消毒；无菌透明敷贴要适量更换[6],避免因更换次数太多造成皮损，在出汗较多时必须及时更换，更换时要先对周围皮肤及导管口消毒，待晾干后贴敷。3.2.2输液接口护理以肝素帽将导管末端封闭，接口周围出血、渗血者要每日更换，更换时要对导管口消毒，并用含消毒液的棉片对输液接口消毒。此外要减少导管口附加装置及药物推注，避免直接从导管口抽血，在导管及输液管之间留有续连接，必要时建立静脉通道，若要采用三通接头，则要进行严格消毒。3.2.3输液管道护理每天更

4、换输液装置，在输血后及时更换输液管道；输注前后用生理盐水将管道冲洗干净，并晾干；观察输液导管情况，若输液时脱出，则不可再用，做好标记后回收；注意输液管保存。总之，引发ICU中心静脉导管相关性感染的因素众多，针对可控因素，如导管留置、无菌操作等，必须以严格的管理及流程化、规范化的规定，使医务人员提升职业素质与技能，促使其进行科学、规范操作，进而将可控因素所引发的污染降到最低，为后期治疗提供有效条件。参考文献：[1]林成娟，孙代艳，丁国平•中心静脉导管感染的前瞻性调查及护理对策[J]・护理学杂志，2011,22(11)：44-46[2]0，GradyNP,A

5、lexanderM,PellingerEP,etal.FortheCentersforDiseaseControlandPreventiori.Guidelinesforthepreventionofintravas-cularcatheter-relatedinfectionsJ[J].MMWR,2008,51(10)：1-29[3]钟华.中心静脉插管引起感染的主要因素及控制措施[J]•护理研究,2010,15(06)：317-318[4]夏荣，何海萍，髙岩,叶秋华.中心静脉插管感染的原因分析与护理对策[J]・临床护理杂志,2012,5(01)：51-

6、53[5]左选琴，段军，王雪伶，林芳.ICU中心静脉置管患者感染相关因素分析[J]•中华护理杂志，2012,42(12)：1127-1128[6]万虹，钟晓祝，李君•中心静脉导管感染因素分析及护理研究现状[J]•护理研究,2010,20(20)：1791-1793