甘油果糖联合甘露醇治疗四肢骨折术后肿胀疗效分析

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1、甘油果糖联合甘露醇治疗四肢骨折术后肿胀疗效分析蒋传勇郑旭（绵阳市人民医院骨科四川绵阳621000）【摘要】目的观察甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致四肢肿胀的临床疗效。方法对90名患者（入选标准详见实验设计）进行分组，入院日期单数为治疗组组，双数为对照组组。其中治疗组在骨折手术后采用甘油果糖联合甘露醇消肿治疗,对照组则采用单用甘露醇消肿治疗，记录二组术后患肢肿胀程度并进行对比。结果在入选的90名患者中，在术后早期两组差别不明显，但是在后期治疗组的患者比对照组患者的消肿速度更快，效果更明显。结论甘油果糖可与甘露醇互补使用，两者的合用在创伤引起的四肢骨折患者手术后的消肿治疗中，其后期的疗效要明显优

2、于单用甘露醇的患者，同时能减少甘露醇的用量和时间，降低并发症,提高治愈率。【关键词】甘油果糖甘露醇脱水肿胀骨折【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】20954752（2012）12・0125・02四肢骨折的患者术后由于钢板占据空间，而且手术创伤导致组织水肿反应，患肢往往逐渐肿胀，术后需要进行有效的脱水治疗，否则可能出现骨筋膜室综合症甚至血运危象。过去常用甘露醇治疗，虽然甘露醇起效快，但作用持续时间短，容易出现肾功能损害和电解质紊乱，限制了其应用范围。甘油果糖是临床上常选用的降颅压药物[1],不少创伤骨折的病人往往合并有颅脑的损伤，也需要积极脱水治疗，否则可能出现脑疝。随着人们对其

3、作用机制研究的深入，它也渐渐的被应用于骨科患者以消除肢体的肿胀。甘油果糖和甘露醇两者的合用无配伍禁忌，所以笔者研究两者合用治疗四肢骨折术后肿胀的疗效，取得满意的效果,现总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料从2010年1月・2010年12月收住的90例患者，男性64例，女性26例，年龄22・50岁，平均32岁。入选标准：外伤导致前臂、小腿骨折的患者，经X片检查确诊，经手术治疗(61例钢板、39例髓内钉内固定)，年龄在20岁・50岁，排除肝肾功能异常或疾病患者、糖尿病患者和急性脑岀血者。将入选患者按照入院日期的单双数分为治疗组和对照组两组。治疗组患者42名，男29名(69.0%),女13名

4、(31.0%),平均年龄33±2岁，其中前臂骨折病人(A1)18名，小腿骨折(A2)23名；对照组患者48名，男35名(72.9%),女13名(27.1%),平均年龄35±l岁,其中前臂骨折病人(B1)25名，小腿骨折(B2)23名。两组之间年龄性别无差异(p>；0.05)o1.2治疗方法：①治疗组(单数)：术后予20%甘露醇250mlBid及甘油果糖250mlBid静脉滴注合用4天，后5天单用甘油果糖250mlBid静脉滴注。②对照组(双数)：术后予20%甘露醇250mlBid静脉滴注，持续应用9天。术后除了骨折术后一般治疗方法外，均当天给予用药，其中20

5、%甘露醇在30min内静脉快速滴注完，甘油果糖按照正常滴注速度，治疗组中甘油果糖与甘露醇间隔滴注。1.3观察指标术后每天在患肢中点，即小腿在韻骨下缘和内踝上缘连线中点和前臂在鹰嘴下缘和尺骨小头连线中点，作周径测量，每天测10、16、22吋三个时间段，各组在同一时间内对比，以天为吋间计量单位，共测量术后第1・9天，并于术后1、4、9天复查生化了解肝肾功能。1.4统计方法将入选患者每天三次测量所测得的数值，只选用22吋的数值进行比较，取其均数，采用图表方式描述随时间变化。采用SPSS16.0统计软件，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用例数(百分比)表示。两组之间周径差别采

6、用重复测量资料的方差分析比较。P值<0.05被认为是具有统计学差异。2结果2.1在术后9天中，前臂骨折患者治疗组与对照组相比，每天三个I］寸间段测得的患侧中点周径均值，如下图表1,我们选择22时测得的数值进行绘图比较：表1术后9天内测量前臂患肢中点周径在两组的比较图1术后9天内测量前臂患肢中点周径比较(22:00)2.2在术后9天中，小腿骨折患者治疗组与对照组相比，每天三个吋间段测得的患侧中点周径均值，如下图表2,我们选择22时测得的数值进行绘图比较：表2术后9天内测量小腿患肢中点周径比较图2术后9天内测量小腿患肢中点周径比较(22:00)由上述图1我们可以得知，入选的前臂骨折患者，

7、术后9天中治疗组与对照组肢体肿胀的消肿情况，均表现为术后3天内肢体肿胀逐渐加重，术后第3・4天处于平台期，即肿胀趋缓，而第5天起患肢肿胀开始消退。在前4天，两组肿胀速度基本相同。到第5天起，治疗组的患肢的消肿速度加快，到第9天消肿的效果明显优于对照组。重复测量方差分析结果显示治疗组的整体疗效优于对照组，两组之间的差别在第5天开始有统计学意义(p&t;0.05)o从图2中我们可以看出，入选的小腿骨折患者，术后2天内肢体同样