中年糖耐量减低和2型糖尿病和骨质疏松相关性的研究

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1、河北医科大学硕士学位论文中年糖耐量减低和2型糖尿病与骨质疏松相关性研究姓名：马锐申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：苏胜偶201203中文摘要中年糖耐量减低和2型糖尿病与骨质疏松相关性研究摘要目的：糖尿病是常见病及多发病，糖尿病患病率随着人们生活水平的提高、生活方式改变及人口老龄化迅速增加，呈逐渐增长趋势。糖尿病是一组代谢病，血糖升高为其临床特点，糖尿病是由于体内胰岛素分泌抑或作用缺陷而引发。糖尿病不仅可引起心脏、血管、眼、肾、神经等组织器官的慢性并发症，同时还影响骨的代谢。骨质疏松症的临床特点是患者骨密度下降并且发生脆性骨折几率升高。骨质疏松症严重地影响了患者的生活质量，而且骨质

2、疏松导致的非暴力性骨折正在威胁着患者的生命。糖尿病合并骨质疏松逐渐引起临床重视。糖尿病与骨质疏松关系密切，研究表明1型糖尿病易患骨质疏松已获公认，目前大家关于2型糖尿病患者血糖对骨密度的影响的研究结果各不相同，困内外报道不一，其足甭导致骨质疏松存在较大争议，绝大多数研究者发现2型糖尿病患者的血糖与骨质疏松存在着潜在关系，以往的研究有不同的结论，骨密度的检测值可表现为不变、下降，升高等。糖尿病和骨质疏松严重地影响着人类的健康，及早发现和预防低骨量和骨质疏松对2型糖尿病患者非常重要，但目前对中年患者高血糖与骨密度关系研究甚少。本课题旨在通过测定中年糖耐量减低、2型糖尿病患者及对照组的骨密度

3、，了解其有无差异，研究高血糖对机体骨密度的影响，探讨中年糖耐量受损及2型糖尿病患者骨密度的变化规律及临床特点，为高血糖患者血糖水平与骨质疏松症有无内在联系提供理论依据。方法：选择2010年1月至2011年12月在河北省保定市第一中心医院门诊行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为糖耐量减低中年患者34例，其中男性18例，女性16例。选择同期在我院内分泌科住院的中年2型糖尿病患者41例，其中男性21例，女性20例，上述患者均符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准。同时选取在我院健康体检行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)示正常血糖中年者42例作为健康对照组，其中男性22例，女性20

4、例。所有入选中文摘要者均排除了肾脏、肝脏等功能损害，并且排除了钙磷代谢性疾病及其他内分泌性疾病，以及排除了服用糖皮质激素类、维生素D及钙片等药物的患者。所有女性入选者均为绝经后妇女。对所有受试者计算体重指数，采用全自动生化分析仪分别检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、血钙、血磷和碱性磷酸酶，并行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，检测空腹血糖、2h血糖，应用双能X线骨密度测量仪(DEXA)进行髋部股骨颈、大转子、华氏三角区及腰椎L2～L4(L2、L3、L4、L2．4)的骨密度测定，对3组进行比较，并对其结果做统计学分析，研究骨密度的变化规律及临床特点。结果：1中年糖耐量减低组、2型糖

5、尿病组与正常对照组临床资料的比较：中年糖耐量减低组、2型糖尿病组与正常对照组临床资料相比，体重指数(BMI)和年龄无显著性差异(P>0．05)，中年女性糖耐量减低组、2型糖尿病与正常对照组相比绝经年限也无显著性差异(P>0．05)；’．．．●2中年精耐量减低组、2型精尿病组与正常对照组生化指标的比较：中年糖耐量减低组、2型糖尿病组与正常对照组相比，血钙、血磷、碱性磷酸酶差异均无统计学意义(P>0．05)，糖耐量减低组患者的空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖高于对照组(P<0．05)，2型糖尿病组患者的空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖明显高于对照组(P<0．

6、05)：3中年糖耐量减低组、2型糖尿病组与正常对照组骨密度的比较：糖耐量减低组患者骨密度值与正常对照组相比差异无统计学意义(P>O．05)，2型糖尿病组患者的骨密度值均低于正常对照组，差异有显著性(P<0．05)；4中年糖耐量减低组、2型糖尿病组与正常对照组骨质疏松症患病率的比较：在42例健康对照组中，骨质疏松症2例．(4．76％)，其中女性1例，占5％(1／20)，男性l例，占4．55％(1／22)。34例糖耐量减低组患者中，骨质疏松症2例(5．88％)，其中女性1例，占6．25％(1／16)，男性1例，占5．56％(1／18)。41例2型糖尿病组患者中，骨质疏松症8例(19．5l％

7、)，其中女性5例，占25％(5／20)，男性3例，占14．29％(3／21)。糖耐量减低组的骨质疏松症患病率与中文摘要正常对照组比较，差异无显著性(P>0．05)，2型糖尿病组的骨质疏松症患病率高于对照组，差异有统计学意义(P