2型糖尿病与骨质疏松症的相关性研究

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2型糖尿病与骨质疏松症的相关性研宄周广举川北医学院附属医院内分泌科四川南充637000【摘要】目的:探讨2型糖尿病与骨质疏松症的相关性研究的临床观察意义。方法：选自2010年1月〜2012年6月在我科住院的54例2型糖尿病患者进行骨密度测定及糖化血红蛋白检测，并根据1年内数次糖化血红蛋白的平均值，分为控制较好组(糖化血红蛋白≤6%)和控制较差组(糖化血红蛋白>6%),结合病程等相关因素进行分析。结果：54例2型糖尿病患者骨密度降低39例(722%)，其中女性患病率为864%。1年内糖化血红蛋白平均高于正常水平，骨密度降低者血糖水平更高，两组有显著差异(P<001)。结论：2型糖尿病发生骨质疏松的患病率明显高于正常人群，以女性显著，病程在9年以上者明显。骨密度降低与糖化血红蛋白水平过高密切相关。【关键词】糖尿病;骨质疏松;相关性研究Type2diabetesandosteoporosiscorrelationstudiesZhouGuangju(Northsichuanmedicalcollegeaffiliatedhospitalendocrinedepartment.Sichuannanchong637000)【Abstract】Objective:Tostudytherelationshipoftype2diabetesandosteoporosis,andclinicalsignificance.Methods:54casesofpatientswithtype2diabetesonbonemineraldensitymeasurementanddetectionofglycosylatedhemoglobinandglycosylatedhemoglobinseveraltimeswithin1yearbasedontheaverage,dividedintogoodcontrolgroup6%orless(glycatedhemoglobin)controlandpoorgroups(glycatedhemoglobinstl3of6%),combinedwiththecourseofthediseaseandrelatedfactorswereanalyzed.Results:54casesoftype2diabetespatients,39cases(722%)ofthelossoffemaleprevalencewas864%.Glycosylatedhemoglobinwithin1year,onaverage,higherthannormallevels,bonemineraldensity decreasedbloodglucoselevels,higherinthetwogroupshadsignificantdifference(P<001).Conclusion:type2diabetessignificantlyhigherthanthatofnormalpopulation,theprevalenceofosteoporosisinwomensignificantly,thecourseofthediseaseinmorethan9yearsisobvious.Bonemineraldensitylowerandhighglycosylatedhemoglobinlevelsarecloselyrelated.【Keywords】Diabetes;Osteoporosis;Associationstudy【中图分类号】R5871【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0214-021资料与方法11临床资料:2型糖尿病组:2010年1月〜2012年6月在我科住院的2型糖尿病患者54例（均是按1997年美国糖尿病学会关于分型及诊断标准［1］进行诊断的）,其中男26例，女28例;年龄32〜90岁，平均年龄602±147岁，病程:1〜25年，平均8l±44年。患者检查结果显示均无不良病史，如患者长期卧床或者无酮症酸中毒，没冇甲亢，心脏病，肾病急呼吸哮喘等病,否认激素类和维生素D3及钙剂用药史。与2型糖尿病组年龄、性别相匹配的健康体检者68例,其中男34例，女34例，此次检查的68例患者均无其它病史。12方法：骨密度测定:采用美国Lunar公司生产的DPX-MD双能X射线骨密度仪测量各椎体的骨密度。并根据检测结果分为骨密度降低者和正常者。糖化血红蛋白（HBA1C）测定采取高效液相色谱法检测，并按照1年内HBA1C浓度平均值分为两组：1组（HBA1C控制较好组）HBAlC≤6%,2组（HBA1C控制较差组）HBA1C>6%o1.3统计学处理：釆用SPSS110进行统计学分析，记数结果采用均数±标准差（χ±S）表示，行t检验。率采用检验。2结果21骨密度测定结果:68例健康对照组中骨密度降低13例，发生率为191%,54例2型糖尿病患者中骨密度降低39例，发生率为722%。2型糖尿病患 者组中骨密度降低的发病率明显高于健康对照组(P<001)，而健康对照组内男女骨密度降低的发生率差异无显著性(P>；o05)，见表1。表1健康对照组和2型糖尿病组骨密度比较(例，％)222型糖尿病患者骨密度正常者与降低者临床相关因素比较：与2型糖尿病患者中骨密度正常者比较,2型糖尿病患者骨密度降低者HBA1C水平明显升高，病程明显延长(P均<0001),而两者年龄差异无显著性(P>005),见表2。表22型糖尿病患者骨密度正常组与降低组临床相关因素比较3讨论2型糖尿病医胰岛素抵抗力为主要特征，它能减少胰岛素在肝脏、脂肪组织的活性水平，造成胰岛素细胞渐进性的功能衰竭。2型糖尿病与骨质疏松症均为老年代谢性疾病，同吋也是慢性疾病的重要类型。研究糖尿病与骨质疏松症的关系对于慢性疾病的管理、对老年人的生活质量冇这很重要的影响。2型糖尿病早期存在高胰岛素血症胰岛素能促进成骨细胞活性，会有不良反应出现，例如，患者的骨密度升高，随着吋间病情越来越严重，患者开始出现β细胞功能减退，胰岛素水平降低，胰岛素样生长因子-1减少，出现供不应求，导致引起骨骼系统内糖蛋白的1型胶原合成的减少，分解加速致使骨基质改变，骨的形成和转换障碍，骨吸收大于骨形成［2］。是高血糖引起的高渗性利尿作用将大量的钙、磷、镁离子排除体外，使血浓度降低，低钙、低镁刺激甲状旁腺功能亢进，使甲状旁腺激素分泌增加，溶骨作用增强。本研究表明，2型糖尿病与骨质疏松有一定相关性。因此，严格控制高血糖，尽早使用胰岛素、改善胰岛素的敏感性，对于防治骨质疏松症冇一定临床意义。参考文献［1］童南伟，李秀钧.糖尿病的诊断及分型与新方案的应用及评价［门.中国实用内科杂志，1999,19(12)：755756. ［2］潘长宇，尹士男.胰岛素抵抗一2行糖尿病发病机制的重要因素［」］.中华内分泌代谢杂志，2000,16:65