汪受传儿科学讲稿儿科学讲义

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1、汪受传儿科学讲稿儿科学讲义第一单元儿科学基础小儿年龄分期与生长发育年龄分期标准四岁为孩儿，五六岁为小儿，七八岁为豁蹴，九岁为童子,十岁为稚子矣。”现代儿科学一般将其分为七个阶段。各期之间既有区别，又相互联系，不能截然分开。1•胎儿期从受精卵形成到小儿出生统称为胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第一天算起为40周，280天，以4周为一个妊娠月，即“怀胎十月”。2•新生儿期自出生后脐带结扎开始至生后满283•婴儿期出生28天后至1周岁为婴儿期。4•幼儿期1〜3周岁称为幼儿期。5•学龄前期3〜7周岁为学龄前期，也称幼童期。

2、6•学龄期7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）称学龄期。7•青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高基本停止增长的时期称为青春期。一般女孩自11〜12岁到17〜18岁,男孩自13〜14岁开始到18〜20岁。近年来，小儿进入青春期的平均年龄有提早的趋势。IA1型题】1•婴儿期是指A.出生28天后到满1周岁之前B.1周岁至满3周岁C.自出生后脐带结扎时起，至生后足28天D.3周岁后（第4年）到入小学前（6〜7岁）E.6〜7岁至11〜12岁[答疑编号700357010101]【正确答案】A各年龄期

3、特点及与预防保健的关系1•胎儿期胎儿期完全依靠母体而生存，以组织与器官的迅速生长和功能渐趋成熟为其主要特点，尤其妊娠早期是机体各器官形成的关键时期。此时如受到各种不利因素的影响，便可影响胎儿各器官的正常分化，从而造成流产或各种畸形。因此孕期保健必须从妊娠早期开始。2•新生儿期影响较大。因此，此期小儿的发病率高，常有产伤.感染.窒息.出血、溶血及先天畸形等疾病发生。新生儿期保健重点强调合理喂养.保暖及预防感染等。围生期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化.生命遭受最大危险的时期。此期的死亡率是

4、衡量一个国家或地区的产科和新生儿科质量的一项重要指标，重视优生优育必须抓好围生3•婴儿期此期是小儿生长发育最迅速的时期，需要摄入的热量和营养素（尤其是蛋白质）特别高，但由于其消化和吸收功能尚不够完善，因此容易发生消化紊乱和营养不良；半岁以后，因来自母体获得的被动免疫力逐渐消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病，故应提倡母乳喂养，科学育儿,同时应做好计划免疫。4•幼儿期此期小儿生长速度稍减慢，但活动范围增大，接触周围事物增多，故智能发育较前突出，语言、思维和交往能力增强,但对危险事物的识别能力差，应注意防止

5、意外创伤和中毒;断乳和添加其他食物须在幼儿早期完成，因此要注意保证营养，防止营养不良和消化功能紊乱。5•学龄前期此期生长速度减慢，但智能发育更趋完善，好奇多问，求知欲旺，模仿性强，具有较大的可塑性，因此要注意培养其良好的道德品质和生活习惯，为入学做好准备。学龄前期儿童易患肾炎、风湿热等疾病，应注意防治。6•学龄期此期体格生长稳步增长，除生殖系统外其他器官的发育到本期末已接近成人水平。脑的形态发育基本完成，智能发育进一步成熟，控制、理解、分析和综合能力增强，是接受科学文化教育的重要时期。发病率较前有所降低，但要注

6、意预防近视和精齿，端正坐、立、行的姿势，安排有规律的生活和学习，保证充足的营养和睡眠。7.青春期女孩出现月经，男孩发生遗精，第二性征逐渐明显。此时由于神经内分泌调节不稳定，常出现心理.行为和精神方面的不稳定。此期疾病多与内分泌及自主神经系统的功能紊乱有关，如甲状腺肿、贫血，女孩出现月经不规则、痛经等。在保健方面，除保证供给足够的营养以满足生长发育迅速增加所需外，尚应根据其心理和生理上的特点，加强教育和引导，使之树立正确的人生观。[A1型题】1.下列哪项是新生儿保健的重点A.防止意外创伤B.防止中毒C.注意保温D

7、.注意添加辅食[答疑编号700357010102]【正确答案】C1.婴儿期要注意预防的主要疾病是A.寒冷综合征B.传染病C.感染性疾病D.风湿热E・近视眼[答疑编号700357010103]【正确答案】C体格生长发育常用指标1•体重正常新生儿出生时的体重平均为3月龄的婴儿体重约为出生时的2倍；12月龄时婴儿体重约为出生时的32岁时婴儿体重约为出生时的4倍；2岁后到11〜12岁前每年体重增长约2kg。为便于临床应用，可按公式粗略估计体重:7〜12月龄婴儿体重：6(kg)+月龄xO.25(kg)2•身高(长)V3岁

8、的儿童立位测量不易准确，应仰卧位测量，称身长;3岁以后用站立测量为身高。正常新生儿出生时的身长平均约50cm；第1年内增长最快，约25cm；第2年增长稍慢，约lOcm；2岁时身长约85cm。身高在进入青春早期时出现第二次增长高峰，速度达儿童期的2倍，持续约2〜33•头围3个月和后9个月头围都约增长6cm,故后第2年头围增长减慢，2岁时头围48cm,5岁时为50cm,15岁时接近成人约为