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1、华阳可吸收结扎夹在胆囊摘除术中应用的研究石玲东1杨斌1唐阳林2郭超1曾春1（1广西医科大学药学院广西南宁530021；2惠州华阳医疗器械有限公司广东惠州516001）【摘要】目的观察华阳可吸收结扎夹在胆囊摘除术后对肝肾局部组织的影响、止血效果、吸收情况，为临床应用提供实验依据。方法将64只新西兰大白兔分3组，分别用华阳可吸收夹、泰科可吸收结扎夹、丝线在开腹胆•囊切除术中封闭胆囊管及胆囊动脉。术前及术后2、3、4周，2、4、6、8、10个月对各组动物颈动脉取血，取上清液分别测定肝功能指标ALT、AST、ALP、TBIL和肾功能指标BUN、Cr、UA,比较各组间的差异，同时观
2、察局部肝胆组织变化。结果（1）各组间肝、肾功能指标的测定结果进行比较，均无显著性差异P>0.05o（2）术后肉眼观各组于术后2、3、4周均有不同程度水肿，2个月后水肿消退。华阳组与泰科组可吸收夹于术后4个月开始吸收降解，8个月后完全吸收，丝线组丝线结无明显变化。结论华阳可吸收结扎夹用于夹闭胆囊管残端和血管安全、可靠，同时其在体内可被吸收。其疗效和安全性与泰科可吸收结扎夹基木一致。【关键词】可吸收结扎夹胆囊摘除术胆囊动脉肝肾损伤在腹腔镜胆囊切除术中,常用夹闭胆囊管残端和血管的有两种夹子，一种是金属钛夹，术后这些夹子将存留在体内，可能出现相应并发症，且对术后的胆道检查有影响［
3、1］,另一种是可吸收聚合夹（外科止血夹）。利用生物夹的手术时间长于钛夹的手术时间，但随着手术者技术熟练，快而准确地分离出胆囊管和胆囊动脉，就无明显的手术时间延长现象⑵。可吸收夹是由可吸收聚脂材料制成，无毒，无致热源，其酯化物通过分解为水和二氧化碳后主要由尿液排出体外，可吸收夹避免了金属夹的相关并发症［3］。国外学者报道［4・7］:可吸收夹在止血和紧闭胆囊管残端的安全性方面同金属夹一样。对于钛夹优缺点已有很多相关文献报道,木文就不在进行叙述及相关实验。在腹腔镜胆•囊切除术中使用可吸收夹仍以进口产品占据主导地位，价格较为昂贵。目前本品（惠州华阳医疗器械有限公司自主研制的可吸收
4、结扎夹）的止血效果、安全性的研究鲜见报道，本实验用新西兰大白兔在开腹手术下进行胆囊摘除，以可吸收夹进行夹闭或丝线进行结扎，观察新西兰大白兔局部止血效果、吸收情况、肝肾功能情况，为临床应用提供实验依据。1实验材料1.1实验动物健康成年新西兰大白兔，雌雄各半，随机分组，体重1.8-2.2kg,由广西医科大学实验动物中心提供（实验动物使用许可证：SCXK桂2006-0005）c1.2供试品及阳性对照品供试品：华阳可吸收结扎夹，惠州华阳医疗器械有限公司（规格：A12,批号：L200909002）o阳性对照品1：医用3号缝合线，上医用缝合线厂生产（规格3-0#：,批号2009011
5、2：）o阳性对照品2：泰科可吸收结扎夹,TycoHealthcareGroupL.P（规格：12mmLapro-Clip,批号：LOTN0A0167）o2实验方法2.1分组共分为三组，分别为阳性对照组1（丝线组）、阳性对照组2（泰科可吸收结扎夹组）、受试组（华阳可吸收结扎夹组）。2.2手术方法在开腹下进行胆囊摘除术后，用供试品或对照品夹闭胆囊动脉及胆囊管残端。2.3实验步骤2.3.1夹闭胆囊动脉及胆囊管残端止血效果的观察新西兰大白兔称重,用10%水合氯醛（3-4ml/kg）从其耳缘静脉实施麻醉，备皮、消毒、打开腹腔，充分暴露胆囊，旁开0.2cm剪开浆膜层，逆行剥离胆囊至胆
6、囊管，分别用丝线或可吸收夹进行结扎或夹闭胆囊管及胆囊动脉，观察有无出血及胆漏。术毕，逐层缝合，消毒，并腹腔注射青霉素及链霉素，连续3天，每天一次。2.3.2留置物可吸收程度观察上述大白兔分别于术后234周，2,4,6,8,10个月各取3只（丝线组取2只），麻醉下打开腹腔，肉眼观察各组留置物的吸收情况和肝脏大体变化。2.3.3留置物对新西兰大白兔肝肾功能的影响上述大白兔分别于术后234周，2,4,6,8,10个月各取3只(丝线组取2只)，禁食不禁水12h后颈动脉取血，应用AMS-18A全自动生化仪和试剂盒，分别测定肝功能指标：谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),总胆
7、红素(TBIL),碱性磷酸酶(ALP)和肾功能指标：尿素(BUN),肌酹(Cr),尿酸(UA),比较各组间的差异。具体方法：从家兔颈动脉采血，血样于离心管静置约1小时后放于离心机离心，速度为3000转/min,离心15min,取上清液置试管中。用AMS-18A全自动生化仪按试剂盒要求对肝、肾功能指标进行测定。2.4统计学分析应用SPSS13.0统计软件对实验数据进行处理，EXCEL绘制图表。实验结果以±s表示，计量资料多组间比较采用单因素方差分析(One-WayANOVA)进行比较。3结果与分析3.1各留置物止血
