脾脏切除术中应用可吸收止血结扎夹的效果观察.doc

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1、脾脏切除术中应用可吸收止血结扎夹的效果观察【摘要】目的观察可吸收止血结扎夹用于脾脏切除术中的临床效果。方法58例进行脾脏切除手术的患者，随机分为对照组和观察组，每组29例。对照组手术屮采用传统止血方式即丝线打结术，观察组手术屮采用可吸收止血结扎夹止血，观察两组患者术中出血量、术后引流量、手术时I'可、住院时间等手术指标，比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量、术后引流量、手术时间等均明显低于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率为13.79%,低于对照组的44.83%(P<0.05)o结论可吸收止血结扎夹具有显著的止血功效，同时有效缩短手术时间，

2、降低术后并发症，值得推广。【关键词】脾脏切除术；可吸收止血；结扎术DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.196随着我国经济持续发展，汽车作为常见的交通工具已FI益普及，同时因车祸直接或间接导致的脾脏破裂现象不断增加，严重威胁患者内脏安全与身体健康［1］。脾脏切除术常常作为首选方式广泛应用于临床治疗,而保证手术成功、减少术后并发症的关键在于术中安全可靠的止血措施。因此，手术过程中采取积极有效的止血方式十分重要。传统上多采用常规丝线打结法于脾脏切除术屮进行止血，其止血效果尚好，但操作时间较长，增加了手术风险［2］。近年來，医学技术

3、在现代科技的推动下，医疗技术也得到快速发展，冃前临床上已逐渐采用可吸收止血结扎夹进行止血，大大缩短了手术操作时间。木研究对可吸收止血结扎夹的应用效果作进一步分析，探究其临床应用的安全性及止血效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年10月〜2015年11月本院58例接受脾脏切除术的患者，随机分为观察组与对照组，每组29例。观察组屮男19例，女10例，年龄28〜59岁，平均年龄(43.82±9.45)岁，其中4例伴有高血压、9例大动脉炎、10例血栓性管炎，6例其他；对照组中男18例，女11例，年龄26~57岁,平均年龄(44.67土8.71)岁，其中

4、5例伴有高血压、11例大动脉炎、9血栓性管炎，4例英他。患者及家属同意参与本研究，并签订知情书，本院伦理委员会已审核通过本研究,且给予相应支持。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法两组患者均进行血常规、肝肾功能等术前常规检查，采用气管插管术进行全身麻醉，均于术中采用将脾脏静动脉结扎的方式止血。对照组采用常规细线结扎脾脏静动脉进行止血，观察组采用可吸收止血结扎夹进行止血，具体操作：先将脾动脉与脾静脉及较大的分支血管完全游离，再将施夹钳装好弹匣后置入，将夹口调整至对准血管后，扣动扳机至阻力感消失，施夹程序完成。1.

5、3观察指标比较两组患者术中出血量、术后引流量等手术相关指标，观察两组患者出血率、腹腔感染、腹腔积液等并发症发牛情况，并展开比较分析。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数土标准差（X-±S）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表小，米用x2检验。P<0.05表小斧异具有统计学意义。2结果2.1两组患者手术质量比较观察组手术出血量、术后引流量、手术时间及住院时间均明显低于对照组（P〈0・05）o2.2两组患者并发症发生情况比较手术后，对照组中出现腹腔感染5例、腹腔积液4例、出血4例，并发症发生率为44.83%；观察组中出现腹腔

6、感染2例、腹腔积液1例、出血1例，并发症发生率为13.79%；两组并发症发生率比较差异有统计学意义（卩〈0・05）o3讨论脾脏切除术是常见的普外科手术，常用于治疗脾脏外伤性破裂、脾局部感染、肿瘤等病症中。脾脏切除术中通常采用机械性、化学性、热力性等措施对脾动脉、脾静脉进行闭合止血［引，其中机械性措施为外科缝合的主要方式。近年来临床逐渐采用金属夹对缝合困难的脉管进行止血，但有学者指出［4］,金属夹具有缺乏紧密度、组织破坏性强、滑脱率高等缺点，给金属夹的临床应用带來了较大的限制。目前随着医疗技术与工艺制作技术的进步，临床开始使用人工合成止血夹，其可吸收止血结扎夹，有效

7、克服金属夹的诸多缺点，减轻对组织的破坏、增强脉管钳夹紧密度，加之其具有非金属性、绝缘性等特征，对电凝器的使用、X线或心肌灌注显像（MPI）检査均无影响，因而得到临床广泛认可［5］。本研究结果显示，观察组术中出血量、术后引流量、手术时间等均明显低于对照组（P〈0・05）；说明可吸收止血结扎夹具有显著的止血效果,明显改善手术质量；观察组并发症发生率低于对照组(TX0.05)；说明可吸收止血结扎夹可显著降低手术风险，预防并发症。综上所述，脾脏切除术中应用可吸收止血结扎夹具有止血效果显著、操作简单、手术时间短、安全性高等优势，具有较高的临床推广价值。参考文献[1]黄伟，易

8、先武•可吸