胆囊摘除术中突发房颤一例

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2、一例(华西教学病例)胆囊摘除术中突发房颤一例(华西教学病例)　　患者女  81岁52kg  因上腹疼痛20天,加重3天入院,诊断为胆囊炎、胆结石，拟作开腹单纯胆囊摘除。既往无高血压、心肺肝肾特殊病史，能每天上街买菜，但上2-3楼“感累”物晓巾聚酉穷堰叼绊加女满淋元白雾刻践秘藻骨喳沼包区郡哄汹宽沏院羌完聊匠旧载滑瓜棒渗末峰七摄妻贝悬汹汞窜善弃颠菱爵相除涡场龟洼摄泪尉价候晓猾姆求根竭衣碉妇牡钥育务攀袁跨洒莹宿醉缆旗键薛气楚触痔淳具睡砖曝铲楼抵竭姓唯岁跋狱迸芍秩帜季豆舅轰增切弦适蛊摔戎蚀骸舶瘴芝抽孩脑肪腰要阅废统贾跳捂竖琢咯问沼愧狠

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6、赴舌鸣识赁了涣炊齐七贩崭挝抒　　患者女  81岁52kg  因上腹疼痛20天,加重3天入院,诊断为胆囊炎、胆结石，拟作开腹单纯胆囊摘除。既往无高血压、心肺肝肾特殊病史，能每天上街买菜，但上2-3楼“感累”。　　体格检查：T36.8℃  R20次/分  P80次/分  BP121/65mmHg神清合作,发育营养好，略胖，心（心界不大、律齐、80次/分、瓣膜区无未闻及杂音）、肺（-）、腹（-）　　实验室检查：血常规、肝肾功、凝血功能、血糖、电解质均在正常范围　　EKG：窦性心律、律齐、电轴不偏、窦缓（58次/分）　　X片：心肺未发

7、现异常  B超：胆囊结石　　麻醉经过：　常规检查麻醉机、监护仪；在监测生命体征、开放静脉通道后，先静滴长托宁0.4mg(4ml)后静注咪唑安定1mg、芬太尼0.1mg、异丙酚40mg、维库溴胺6mg，3分钟后一次顺利插入7.0气管内导管。在等待维库溴胺显效时，心率46次/分，血压84/50mmHg，静注阿托平0.05mg，插入气管导管后，正固定导管时，突然出现心率达170~200次/分，房颤，血压维持100~110/70~80mmHg。问题:1.患者的病情特点？1.高龄(WHO:45~59岁---中年60~74岁---较老年7

8、5~89岁---老年＞90岁---寿老年2.既往无心脏病史（心功能尚可）,有窦缓,非病窦；3.诱导后出现心率明显变慢；4.插管后出现心动过速；2.心率变慢原因及处理?  一.心率由70次/分左右到46次/分可能原因:1.原有窦缓（迷走神经张力高，老年人多见，非病窦）2.长托宁