三维可视化技术在门静脉高压症诊治中的应用研究

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1、摘要2．MI-3DVS对各部位侧支循环三维重建的特征通过典型的三维图像展示食管胃脾区、胃肾／脾肾自发分流、腹壁交通血管区、胆囊静脉与胆管周围静脉区、腹膜后交通血管区、肝内自发性分流等侧支循环的特征。3．三维分型结果根据食管、胃底静脉曲张的分布及供血来源的三维特征，将食管胃底静脉期曲张分为A型(A1和A2型)、B型(B1和B2型)、C型。对食管胃底静脉曲张5l例(89．5％)分型，分别为17例(33．3％)、17例(33．3％)、5例(9．8％)、4例(7．9％)、8例(15．7％)。4．手术结果根据术前MI．3DVS重建显

2、示静脉系统及其侧支循环，并结合临床情况，对13例患者施行手术，其中断流术9例，近端脾．腔分流术2例，脾．肺固定术1例，1例胃胰尾肿瘤导致区域性门静脉高压症，行胰尾联合脾切除。术中探查所见与术前三维成像所示相符，手术按预期方案进行并获得满意的效果。结论1．通过MI．3DVS对门静脉系统，侧支血管及肝脏、脾脏等相关脏器的共同显示、透明化显示、随意旋转、缩放，能完整、系统、准确地显示门静脉系统及侧支循环的部位、起始、走行、交汇方式、比邻关系；2．通过对MI．3DVS与MIP与VR对门静脉系统及各侧支循环显示率及图像效果的对比，提

3、示该系统相对于上述两种方法具有较明显的优越性；3．MI．3DVS能显示胃左静脉、胃后静脉、胃短静脉、食管旁静脉等对食管胃底曲张静脉的供血关系，结合胃的重建模型，可以明确曲张血管的精确位置、直径、形态等；根据曲张血管形成的具体部位及供血特征，可进行个体化的分型，指导手术规划。硕士学位论文4．结合实际手术过程、MI．3DVS三维个体化分型，MI．3DVS在食管胃底静脉曲张手术方式及手术时机选择具有重要指导价值，是一个非常好的临床工具，并且随着诊疗水平、手术水平的提高，其意义也不断体现。关键词：侧支循环；门静脉高压症；三维重建；

4、多层螺旋CT门静脉成像；食管胃底静脉曲张；数字医学。VII硕士学位论文Clinicalapplicationofthree-dimensionalvisualizationtechnol093。thediag"Ualizationtechnol02vinthediagnosisandtreatmentofportalhypertensionBackgroundName：YERong-·qiangSupervisor：FANGChi．．hisor：ANhua-ABSTRACTCollateralcirculationvess

5、elsareaconsequenceoftheportalhypertension．Theirprognosisisstronglymarkedbytheriskofdigestivehemorrhage,especiallyesophagealandgastricbleeding，andhepaticencephalopathy．Nowadays，thetherapeuticmanagementofhepaticportalhypertensionisstillachallenge，whichthetreatmentsa

6、ndsurgicaloptionswereincrediblyvarious，andnoneofthemcouldproduceeffectivelong-termefficacy．However，therehasbeenmuchargumentaboutthechoiceofsurgicalprocedureintheclinicalpractice，includingmakingthedecisionsofgrabingthebestopportunityforthesurgicaloperation，selectin

7、gportalazygousdisconnectionorporta—cavalshunt，choosingHassab’Sprocedure(orextendedHassab’Sprocedure)，Sugiura’Sprocedure(ormodifiedSugiura’Sprocedure)，orselectivepericardialrevascularization，decidingwhichoperationtypeofportacavalshunttobeadopted，decidingtoreceivesp

8、lenectomyorpreservingspleen，etc．Therefore，completelygrabbingtheformationofcollateralcirculationandevaluatinghemodynamicchangesundoubtedlyprovidedevidenc